“性早熟”3個字撞進國人的眼簾不過十來個年頭，卻如寵兒般備受關注，熱門指數一路飆升。這個暑假也不例外。

　　張先生為了12歲兒子長胡須的事兒，早上6時剛過就來醫院門口排隊等號了；偶然發現10歲女兒乳房有了“硬塊”的胡女士，急得3天里跑了兩家醫院的性早熟門診。

　　如今在上海，看性早熟的去處，不下20個。

　　復旦大學附屬兒科醫院是國內最早涉足這一領域的權威醫療機構之一，每天一檔的性早熟門診如今更是門庭若市。俞建醫生形容自己開診時一屁股坐下去，不弄到下午一兩點鐘，根本不要想站得起身來”。從上一個暑假到這一個暑假，這里接診了超過4萬人次的自述性早熟者。

　　孩子幾歲發育算正常

　　我們的孩子究竟應該何時發育才算正常？

　　這樣一個在門診時被問得最多、似乎注定與性早熟“同根生”的基礎問題，在醫學界爭論已歷時10年，至今仍無一個“國際”或“國內”的標準答案可尋。

　　國際上迄今為止最大宗的關于少年兒童平均發育年齡的跟蹤調查發生在美國。然而，大大出乎人們意料的是：在同一地區的同一人種，美國白人女孩平均初次月經的年齡從50年前的13.6歲“逐步提早”到12.5歲，最近10年則又“停滯不前”了；而此時也在同步“提前”的非洲黑人女孩，她們的平均來經年齡卻是12.9歲。

　　營養改善、疾病減少、生活優越等等，使得這一代少年兒童普遍比上一代人“身高馬大”——這是無可辯駁的現狀，也是可以認同的解釋。我國雖只有小樣本研究，而若以北京、上海等大城市的女孩為例，目前平均初次月經的年齡已明顯比她們母親一輩要早，在12-13歲間，且沒有發達國家的“停滯不前”信號。

　　“如果要我們以對國內兒童性發育的了解而一定給性早熟下一個界定的話，那么，女孩8歲前出現乳房增大、長陰毛、白帶增多等第二性征，或10歲以前月經來潮；男孩10歲前聲音變粗、睪丸增大、陰毛生長或有遺精等表現者，一般可以認為是性早熟。”作為從事“青春期醫學”的醫生，俞建說這不足百字的表述時，可謂字斟句酌。

　　以此“定義”為標準，上海有了我國第一個最大宗性早熟的發病統計：3萬余名被調查者，1%的發病率。這個數據與深圳另一宗頗具代表性的調查結果3.5%相去甚遠，而與國外報告的性早熟平均發病率0.7%-1.5%比較接近。

　　早熟的女孩比男孩多

　　在我們接受“青少年生長發育長期加速大趨勢”的同時，一些家長開始顧慮孩子們的體態異樣，顧慮孩子們的心智未熟，顧慮孩子們“長不高了怎么辦”，甚至顧慮孩子們會受到種種欺侮而不懂得自衛。

　　“關鍵是，心急慌忙的家長們并不知道，即便被‘判’性早熟，從臨床上講，其實中間也只有一小部分孩子屬于那種器質性疾病引發的真性性早熟，他們才是最需要及時治療的對象。”在專家的“概念”描述中，性早熟女性病例中的80%、男性病例中的40%為真性性早熟，即他們的病癥是由于內分泌“管制中心”——下丘腦-垂體-性腺軸提前“發動”并功能亢進所致，男性可排精，女性可排卵，生殖能力由此提前出現。“在真性性早熟者中間，有10%-20%的女性以及40%以上的男性為器質性病變所致。這才是我們開展性早熟干預最主要的目的所在！”

　　換一句話說，縱然女孩的性早熟者明顯多于男孩、真性性早熟的比例也明顯高于男孩，但是，男孩一旦被診斷為性早熟者，必須更加注意排除他們有沒有病毒性腦炎、腦膜炎或下丘腦、垂體、松果體部位的腫瘤等中樞神經系統的“危險狀況”。

　　除此之外，就真性性早熟而言，目前最有效的干預治療僅僅局限于“支持身高”。由于“提前發動”，骨骺閉合也早，性征早出現的孩子往往會在“躥”長一段后便停止再長，他們成年后的最終身高就較正常人矮小。用醫生的大白話來說就是：“長高1厘米花1萬元錢。”——在早期明確診斷的基礎上，許多性早熟孩子是有機會調整激素水平，再長高一些的。

　　可是，醫生又同樣承認，如果沒有器質性病變又撇開身高問題，真性性早熟患者選擇治療“只是件錦上添花的事”，因此不惜一擲數萬十數萬金，對于大多數家庭是個大問題。

　　不利環境令孩子早熟

　　采訪時遇到的最有意思的一個例子，是一位母親來替5歲的女兒“求助”。尚在幼兒園中班，寶貝女兒嬌嬌(化名)居然大模大樣地牽著一對小朋友的手，一本正經要“介紹朋友”。“伊哪能介成熟？嚇煞我了！”年輕的媽媽說。

　　這是另一個有關假性性早熟的命題。而我們與專家的討論，不得不回到我們的環境，我們的自身。

　　國際上近年來一直有報道稱，洗滌劑、農藥、塑料制造業等向環境的排放物及其分解產物，可在自然界產生一系列“環境內分泌干擾物(EED)”。發表在今年3月《中華預防醫學雜志》的一篇文章則用血清對比測定、分析的方法，在國內首次證實“EED污染與兒童性早熟的發病有密切關系”。這種具有“雌激素樣活性”的物質在通過污染水源、食品或經皮膚被兒童攝入后，會與靶器官上的雌激素受體結合，引起生殖器官和骨骼的發育異常。

　　所謂假性性早熟，是指在內源性性激素(如家屬性高睪酮血癥等)或外源性性激素(顯而易見，EED就是一種“直接病因”)的作用下，生殖器官提早發育、第二性征提早出現，有的女孩甚至發生陰道流血，但因為下丘腦-垂體的“總開關”沒有真正啟動，故患兒不會具備生殖能力。

　　雖然從理論上講，只要祛除致病因素，性早熟就會自然消退。然而，讓我們的孩子躲避無處不在的洗滌劑、除蟲劑、制塑添加劑、軟包裝罐等等的“追殺”，突破富含蜂王漿、花粉、雞胚、蠶蛹、動物初乳等等知情不知情的各類兒童補品的“圍攻”，談何容易。

　　令醫生們無能為力的不利“環境”，還包括在孩子中普遍存在的睡眠過少、日照過多、無節制用電甚至通宵開燈，以及已經在小嬌嬌們身上反映出來的傳媒烙印。“我們可以給出的解釋是，隨著電視、電影、報刊、雜志、網絡內容的不斷開放，一些兒童很早就接觸到了超越其心理年齡的行為畫面，從而形成了與性早熟相關的社會心理因素。”

　　農村娃比城市娃晚熟

　　給性早熟“社會心理因素學”最有力支撐的，有一組回歸統計的明確結論：較閉塞地區比開放地區的性早熟患者要少得多，農村患兒明顯少于城市患兒，農村女孩較城市女孩，月經初潮年齡也明顯滯后。

　　由此想來，生活在這座國際性大都市里面的少男少女以及他們的父母親們，難免有人要經歷性早熟的故事，也許還要有驚無險或者無可奈何一番。只是，當我們更多地熟悉了它、了解了它，并盡可能回避可以回避的“危險”后，如果再有意外，完全不必自責，不必羞怯，更不必病急亂投醫花費冤枉錢。請將一切問題交給專科醫生處理吧。

　　焦點鏈接

　　哪些食品會讓孩子性早熟

　　-油炸類食品

　　特別是炸雞、炸薯條和炸薯片。過高熱量會在兒童體內轉變為多余脂肪，引發內分泌紊亂，導致性早熟；而且，食用油經反復加熱，易發生氧化，也是引發性早熟的原因之一。每周光顧洋快餐2次以上，并經常食用油炸類膨化食品的兒童，性早熟的可能性是普通兒童的2.5倍。

　　-禽肉，特別是禽頸

　　市場上出售的家禽，絕大部分由拌有快速生長劑的飼料喂養，“促熟劑”殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中，因此，吃雞、鴨、鵝的頸部，是促早熟的高危行為。

　　-反季節蔬菜和水果

　　冬季的草莓、葡萄、西瓜、西紅柿等，春末提前上市的梨、蘋果、橙和桃，幾乎都在“促熟劑”的幫助下才反季節生長或提早成熟，一定要避免給幼兒食用。

　　-某些兒童口服液

　　很多兒童補劑和口服液，都標榜有助“長高長壯”，其實很可能含有激素成分。這些激素使孩子在五六歲時長得比同齡人高大壯實，其骨齡已達8歲或10歲。而等孩子進入正常發育階段時，反而不長了。

　　-可入藥的大補類食品

　　包括人參、黃芪、桂圓干、荔枝干、冬蟲夏草等。中醫指出，越是大補類藥膳，越易改變孩子正常的內分泌環境。(記者 施捷)

　　來源：新民晚報