器官移植必然要有人提供器官，目前有大量器官受損或缺陷的病人苦苦等待一個器官而不得，而有些器官的捐贈和移植除了醫學技術層面的考慮，甚至還涉及到倫理、道德方面的考慮。比如2005年9月，廣州軍區總醫院號稱“世界首例異體陰莖移植”的手術就一度引發各方的探討和質疑。實際上，單純從醫學角度來說，陰莖作為一個相對特殊的器官，其移植和再造問題的確一直是醫學界的一個難點。
中國醫學科學院整形外科醫院陳煥然博士是中國從事性別畸形研究的第一人，他有一個稱號是“變性大師”，每天想著辦法把男人變成女人，把女人變成男人，當然這都是針對那些患有異性癖的病人。國內80%以上的變性手術都是陳煥然操刀完成的。每年有兩千人找陳煥然做變性手術，能被他選中的只有幾個人，陳煥然笑稱“比考北大、清華還難”。在女變男的變性手術中，一個很重要的環節就是男性生殖器的再造。陳煥然說：“實際上除了變性手術，很多人是因為先天原因、交通事故、意外和工傷等造成生殖器的損傷和缺失，嚴重影響正常生活，有的人甚至正常的排泄功能也難以實現。只是這可能是一個相對比較敏感和隱私的手術，所以一般人對此了解很少。”
男性陰莖除了承擔排泄功能外，還承擔著性功能和生殖功能，可以說是一個相對特殊的器官，異體移植除了要考慮供體和受體的配型問題，以及以后的免疫排異反應，還有就是來自倫理和道德的質疑，而且找到自愿的捐贈者也非常困難。目前主要采用身體其他部位組織再造陰莖。“不過，就目前的生物醫學材料和整形外科醫療技術來說，我們仍然不能再造出一個讓患者和醫生都滿意的既有良好外形又有性感功能的陰莖來。”陳煥然說，“目前再造的陰莖只不過主要用來滿足站立排尿、有一個男性生殖器的外形和最簡單不過的性生活而已，但最困難的是勃起功能和性感覺的恢復，這是醫學界至今沒有解決的難題，不僅中國無法實現，國外也是如此。”
手術過程
據陳煥然介紹，陰莖再造術是一項非常復雜的手術，主要包括三大項，陰莖體成形、尿道形成和支撐組織植入。一般要經過3次到5次手術，需要3個月到半年的時間才能完成。
第一步：選材
人造陰莖需要的皮膚、皮下組織主要來自患者身體的三個部位，一是下腹部，這個部位皮膚平整，取材容易，可以順帶取下髂骨，用做支架；二是腹股溝；三是前臂內側皮膚，取材于這個部位是中國人首先發明的，這個部位皮膚薄，有塑形的先天優勢。如果從這兩個部位取材還需要取下一段肋骨用作支架。
目前美國有一種用硅橡膠制成的人工支架，上面配備了小馬達，可以解決人造陰莖的勃起問題，不過造價比較高。
第二步：分期制作和對接
取下合適的材料后，先在一端卷成尿道，同時把通過實驗室培養出的尿道黏膜移植到尿道中，然后把支架和尿道用皮膚、皮下組織和肌肉包裹起來，形成陰莖雛形，然后和會陰部對接，通過顯微外科技術縫合好血管、神經，實現尿道對接，用鋼絲把支架固定在恥骨下方，從而完成人造陰莖的固定。
第三步：漂色
類似文眉和繡唇，利用色素，把人造陰莖變成深褐色，其中龜頭部分做成類似黏膜的粉紅色。
第四步：再造陰囊
陰囊的皮膚就近取自會陰部，睪丸用硅凝膠制成，也就是制作人造乳房的材料，體積為8毫升到12毫升。
專家連線：人造陰莖能生育沒有性感覺
北京科技報：人造陰莖為什么無法實現功能？
陳煥然：男性生殖器勃起主要依賴于海綿體，在實驗室沒有辦法培養出海綿體，也無法再造出海綿體，海綿體是不可復制的，就如同沒有電話機，即便接通了電話線也不可能有通話功能。人造陰莖也是如此，即便接通了神經和血管，也不具備響應神經發出的指令的硬件配置。
男性陰莖神經末稍非常豐富，在顯微鏡下觀察其切片發現，感覺受體、壓力感受器等比正常皮膚都高，人造陰莖皮膚來自身體其他部位，只有它原來的感覺，不能傳達性感覺。現在手術中，如果時間充足，選定取材部位后，可以讓夫妻練習撫摸，建立起神經反射，形成性感覺區，就比較好一點，有利于獲得部分性感覺。
北京科技報：人造陰莖的大小有沒有標準？
陳煥然：正常情況下如果太長，穿衣服不方便，太短，沒有正常的形態，一般中國男性正常狀態下陰莖長度是5厘米到8厘米，勃起時是8厘米到15厘米，人造陰莖一般做到10厘米到12厘米，直徑是3厘米到3.5厘米。
北京科技報：男性接受陰莖再造手術后能否正常生育？
陳煥然：如果是通過變性手術，女變男，原本的身體構造是女性，無法產生精子，自然不能生育。但是很多男性，因為意外事故陰莖被折斷，陰囊和睪丸都是自己的，能產生精子，還是存在生育的可能性。曾經有個做過陰莖再造手術的甘肅小伙子就生了個兒子。
北京科技報：人造陰莖是否有使用期限？
陳煥然：人也是一個設備，正常的心臟、關節都有自己的使用壽命，更何況是人造的，最常見的是用力過猛導致折斷，或者不經常清洗，穿衣服過緊，會造成尿道狹窄，而且皮膚取自別處，自我修復能力和血液循環相對較差，由于磨損也可能導致潰爛。
【來源：北京科技報；作者：劉慧】
