中新網(wǎng)7月25日電 中國衛(wèi)生部今日在其官方網(wǎng)站發(fā)布衛(wèi)生部令第48號《醫(yī)院感染管理辦法》(以下簡稱辦法), 自2006年9月1日起施行。

　　該辦法規(guī)定了醫(yī)院及其他醫(yī)療機構在醫(yī)院感染管理方面的責任和各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的監(jiān)督、管理、協(xié)助、指導等方面的責任，主要包括建立和落實規(guī)章制度、保證相關的組織、人員并履行相應職責、遵循醫(yī)院感染預防與控制的基本原則、開展醫(yī)院感染及危險因素監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)暴發(fā)流行時的報告和控制措施等。以下為辦法全文。

　　醫(yī)院感染管理辦法

　　第一章 總則

　　第一條 為加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全，根據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本辦法。

　　第二條 醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構及醫(yī)務人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

　　第三條 各級各類醫(yī)療機構應當嚴格按照本辦法的規(guī)定實施醫(yī)院感染管理工作。

　　醫(yī)務人員的職業(yè)衛(wèi)生防護，按照《職業(yè)病防治法》及其配套規(guī)章和標準的有關規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條 衛(wèi)生部負責全國醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

　　縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內醫(yī)院感染管理的監(jiān)督管理工作。

　　第二章 組織管理

　　第五條 各級各類醫(yī)療機構應當建立醫(yī)院感染管理責任制，制定并落實醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行有關技術操作規(guī)范和工作標準，有效預防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

　　第六條 住院床位總數(shù)在100張以上的醫(yī)院應當設立醫(yī)院感染管理委員會和獨立的醫(yī)院感染管理部門。

　　住院床位總數(shù)在100張以下的醫(yī)院應當指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。

　　其他醫(yī)療機構應當有醫(yī)院感染管理專(兼)職人員。

　　第七條 醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理部門、臨床科室、消毒供應室、手術室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設備管理部門、后勤管理部門及其他有關部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。

　　醫(yī)院感染管理委員會的職責是：

　　(一)認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術規(guī)范、標準，制定本醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施；

　　(二)根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，對本醫(yī)院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

　　(三)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

　　(四)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任；

　　(五)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

　　(六)建立會議制度，定期研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的問題；

　　(七)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

　　(八)其他有關醫(yī)院感染管理的重要事宜。

　　第八條 醫(yī)院感染管理部門、分管部門及醫(yī)院感染管理專(兼)職人員具體負責醫(yī)院感染預防與控制方面的管理和業(yè)務工作。主要職責是：

　　(一)對有關預防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導；

　　(二)對醫(yī)院感染及其相關危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施；

　　(三)對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調查、統(tǒng)計分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人報告；

　　(四)對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導；

　　(五)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導；

　　(六)對醫(yī)務人員有關預防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作提供指導；

　　(七)對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)調、組織有關部門進行處理；

　　(八)對醫(yī)務人員進行預防和控制醫(yī)院感染的培訓工作；

　　(九)參與抗菌藥物臨床應用的管理工作；

　　(十)對消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關證明進行審核；

　　(十一)組織開展醫(yī)院感染預防與控制方面的科研工作；

　　(十二)完成醫(yī)院感染管理委員會或者醫(yī)療機構負責人交辦的其他工作。

　　第九條 衛(wèi)生部成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，成員由醫(yī)院感染管理、疾病控制、傳染病學、臨床檢驗、流行病學、消毒學、臨床藥學、護理學等專業(yè)的專家組成。主要職責是：

　　(一)研究起草有關醫(yī)院感染預防與控制、醫(yī)院感染診斷的技術性標準和規(guī)范；

　　(二)對全國醫(yī)院感染預防與控制工作進行業(yè)務指導；

　　(三)對全國醫(yī)院感染發(fā)生狀況及危險因素進行調查、分析；

　　(四)對全國重大醫(yī)院感染事件進行調查和業(yè)務指導；

　　(五)完成衛(wèi)生部交辦的其他工作。

　　第十條 省級人民政府衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)院感染預防與控制專家組，負責指導本地區(qū)醫(yī)院感染預防與控制的技術性工作。

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