內(nèi)地大刀闊斧推進(jìn)醫(yī)藥制度改革

　　　　　　　　　　　　孫朋

　　一位老太太患感冒，去北京一家有名的醫(yī)院看病，大夫一下子開了180多元的藥，老太太說自己是自費(fèi)吃藥，能否少開點(diǎn)、便宜點(diǎn)？結(jié)果這位大夫換成了一張只有3元錢的藥單，老太太拿回去沒吃完病就好了。

　　近幾年，患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)過重問題已成為內(nèi)地百姓生活中呼聲最高、議論最多的話題之一。有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，從1978年以來的二十年中，全國職工醫(yī)療費(fèi)用從每年27億元猛增到770多億元，增長28倍，每年上漲幅度為25%。現(xiàn)在，城鎮(zhèn)居民看一次病，平均門診費(fèi)為79元，住院費(fèi)2800多元。應(yīng)該指出的是，這些費(fèi)用當(dāng)中，藥費(fèi)比例均超過50%，多數(shù)病人看病主要是藥費(fèi)支出。據(jù)報(bào)道，現(xiàn)在有一半病人表示不敢看病，看了病買不起藥，因無錢買藥使病情惡化者已屢見不鮮。

　　究其原因，首先是藥品價(jià)格缺乏嚴(yán)格管理，亂定價(jià)。有人做過調(diào)查，一盒出廠價(jià)為4.7元，醫(yī)藥公司批發(fā)價(jià)為6.8元的藥，醫(yī)院藥房賣給病人的價(jià)格竟為27.9元，是出廠價(jià)的6倍。由于內(nèi)地藥品生產(chǎn)嚴(yán)重供大于求，藥廠和醫(yī)院及經(jīng)銷商采取不正當(dāng)競爭手段，如拉關(guān)系、行賄等，層層扒皮，一下子就把價(jià)格抬上去了。

　　第二個(gè)原因更具有“中國特色”——醫(yī)生亂開藥。按規(guī)定，醫(yī)生開藥方最基本的精神應(yīng)該是針對病情對癥下藥，不能隨意亂開。但是，現(xiàn)在不少醫(yī)院實(shí)行開藥多少和個(gè)人利益掛鉤，致使有的醫(yī)生喪失原則，盡量多開藥、開好藥和貴重的藥，甚至亂開藥。由于內(nèi)地藥品80%是通過醫(yī)院銷售的，醫(yī)生實(shí)際上成了藥品推銷員，開(售)出的藥品越多，個(gè)人收入也越多。有的藥廠甚至直接派人坐在醫(yī)生旁督促其多用藥、多掙錢。更有甚者，哈爾濱市傳染病醫(yī)院一位主任醫(yī)師竟偷改患者化驗(yàn)單，把正常改為異常，令其住院吃藥，待賺取其幾千元后，再拿出正常化驗(yàn)單說病已經(jīng)好了，患者反而感激不盡。

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