中國(guó)保監(jiān)會(huì)主席助理陳文輝20日透露，人力資源和社會(huì)保障部牽頭、會(huì)同財(cái)政部等部門(mén)正在專(zhuān)門(mén)制訂商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦政府主導(dǎo)的各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)的資質(zhì)條件及辦法。

　　陳文輝是在河南洛陽(yáng)召開(kāi)的“保險(xiǎn)業(yè)貫徹醫(yī)改意見(jiàn)，參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)研討會(huì)”間隙向記者作此表示的。

　　《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出，“積極提倡以政府購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類(lèi)醫(yī)療保障管理服務(wù)。”

　　新醫(yī)改方案這一規(guī)定，為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)尤其是商業(yè)健康險(xiǎn)市場(chǎng)開(kāi)辟了包括參與經(jīng)辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療在內(nèi)等更廣闊空間。但由于方案對(duì)“有資質(zhì)”的保險(xiǎn)公司并沒(méi)有細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)，可能造成個(gè)別保險(xiǎn)公司出于擴(kuò)大保費(fèi)規(guī)模或作為開(kāi)拓其他業(yè)務(wù)“敲門(mén)磚”的考慮，采取不理性的低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)策略貿(mào)然進(jìn)入這一領(lǐng)域。

　　“我們有這種擔(dān)憂(yōu)，所以在6月下發(fā)的《關(guān)于保險(xiǎn)業(yè)深入貫徹醫(yī)改精神　積極參與多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)的意見(jiàn)》中，從行業(yè)監(jiān)管者的角度對(duì)保險(xiǎn)公司開(kāi)展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)提出了八項(xiàng)條件要求。”陳文輝說(shuō)。對(duì)于人力資源和社會(huì)保障部正在牽頭制訂的資質(zhì)辦法具體內(nèi)容，陳文輝表示“資質(zhì)條件可能會(huì)更為嚴(yán)格”。

　　根據(jù)新醫(yī)改方案涉及發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的各項(xiàng)內(nèi)容，陳文輝在研討會(huì)上明確要求，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)從四大方面著力積極服務(wù)于醫(yī)改：一是量力而行、積極穩(wěn)妥參與各類(lèi)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理服務(wù)；二是提供優(yōu)質(zhì)的健康保險(xiǎn)服務(wù)，簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，滿(mǎn)足企業(yè)和個(gè)人基本醫(yī)療保障之外的多樣化的健康需求；三是充分發(fā)揮醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)在化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面的作用；四是探索保險(xiǎn)公司興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參與公立醫(yī)院改制重組的可行性和有效途徑。(記者毛曉梅)