昨天，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、人力資源和社會保障部聯(lián)合發(fā)布了《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》。意見明確規(guī)定，在全面核定政府管理的藥品價格基礎(chǔ)上，進一步降低偏高的藥品價格，適當提高臨床必需的廉價藥品價格。此外，在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目的基礎(chǔ)上，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格。

　　到2011年藥價趨于合理

　　意見提出，到2011年，要通過改革和加強管理，使醫(yī)藥價格管理方法進一步完善，市場價格秩序逐步好轉(zhuǎn)，藥品價格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解。到2020年，要建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制和完善的醫(yī)藥價格管理體系，醫(yī)藥價格能夠客觀及時反映生產(chǎn)服務(wù)成本變化和市場供求。

　　降低大型設(shè)備檢查價格

　　意見還提出了2009年至2011年的主要任務(wù)：一是完善醫(yī)藥價格管理政策。二是合理調(diào)整藥品價格。在全面核定政府管理的藥品價格基礎(chǔ)上，進一步降低偏高的藥品價格，適當提高臨床必需的廉價藥品價格。三是進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格項目的基礎(chǔ)上，適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，同時降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查和治療價格。加強對植(介)入類等高值醫(yī)療器械價格的監(jiān)管。四是強化成本價格監(jiān)測和監(jiān)督檢查。

　　逐步取消醫(yī)院藥品加成

　　意見提出，改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品銷售加成政策。按照“醫(yī)藥分開”的要求，改革醫(yī)療機構(gòu)補償機制，逐步取消醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品加成。改革過渡期間，要逐步降低醫(yī)療機構(gòu)藥品加價率，在總體不突破15%的前提下，可按價格高低實行差別加價政策。必要時對高價藥品實行最高加價額限制。

　　同時，鼓勵地方結(jié)合公立醫(yī)院試點改革，統(tǒng)籌開展公立醫(yī)院銷售藥品零差率改革。公立醫(yī)院取消藥品加成后減少的收入，可通過增加財政補助，提高醫(yī)療服務(wù)價格和設(shè)立“藥事服務(wù)費”項目等措施進行必要補償。

　　-各方評說提高診療費

　　對于意見中提出的“適當提高臨床診療、護理、手術(shù)以及其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格”這一規(guī)定，北京市衛(wèi)生局官員、有關(guān)專家及醫(yī)務(wù)工作者分別發(fā)表了各自的看法。

　　>>市衛(wèi)生局不能看做診療費簡單漲價

　　北京市衛(wèi)生局局長方來英表示，雖然在此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，部分服務(wù)種類的價格會有一定程度的上升，但并不能將其看做簡單的“漲價”，而是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)價格關(guān)系的調(diào)整，是一種價格管理，旨在使現(xiàn)有的醫(yī)療資源得到更好利用。

　　此外，對于意見中提及的“合理制定不同級別醫(yī)療機構(gòu)和不同職級醫(yī)師的服務(wù)價格”，方來英認為，這勢必有助于體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。但服務(wù)價格的上漲，并非與醫(yī)生工資直接掛鉤，因此其輻射作用，如是否帶動醫(yī)務(wù)人員的積極性等仍有待觀察。 本報記者李秋萌

　　>>醫(yī)生對目前醫(yī)療服務(wù)價格的修正

　　宣武醫(yī)院急診科副主任孫長怡認為，此次出臺的政策是對目前醫(yī)療服務(wù)價格不正常狀況的一次修正，“培養(yǎng)一名醫(yī)生需要很多年，但目前掛號費只有幾元錢；一名醫(yī)生能夠主刀一臺手術(shù)需要多年磨煉，還需要麻醉師、助手、護士等一個團隊的配合，手術(shù)費卻只有二三百元。”他表示，目前的收費體系無法體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)含量。

　　“我舉雙手贊成服務(wù)費用上漲，但同時藥費必須下降。作為一名普通市民，我生病也得買藥。”孫長怡表示，掛號費、手術(shù)費都是一次性的支出，而吃藥是反復(fù)性的，只有將藥費虛高砍掉，老百姓的醫(yī)療整體負擔(dān)才會下降。　本報記者李秋萌

　　>>專家防拆分服務(wù)項目增患者負擔(dān)

　　中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示，不可否認，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值確實沒有得到應(yīng)有體現(xiàn)，但部分檢查收費動輒成百上千元，特別是醫(yī)生熱衷于過度用藥、用高價藥等行為，更讓患者苦不堪言。同時，老百姓也十分擔(dān)心，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療、手術(shù)、護理等項目價格后，醫(yī)生是否會更加細化、拆分各種診療服務(wù)項目，從而進一步加重患者負擔(dān)。所以這一點需要防范。　　本報記者葉洲

　　-專家觀點

　　醫(yī)藥價格改革是醫(yī)改關(guān)鍵

　　中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所研究員朱恒鵬表示，醫(yī)藥價格改革在整個醫(yī)療體制改革中處于關(guān)鍵地位。一方面是老百姓對藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格十分敏感，關(guān)注收費問題；另一方面，藥品和醫(yī)療服務(wù)的定價問題直接關(guān)系著國家對醫(yī)生和醫(yī)院的經(jīng)濟激勵機制問題，關(guān)系著醫(yī)生是否能夠選擇質(zhì)優(yōu)、價廉的藥品和服務(wù)方式提供給患者。 (周宇 葉洲)