□城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保補(bǔ)助由中央、省、市、區(qū)各級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)，大學(xué)生醫(yī)保補(bǔ)助中由“各級(jí)財(cái)政”負(fù)擔(dān)的部分如何落實(shí)？

　　□校區(qū)醫(yī)院都不是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，大學(xué)生納入醫(yī)保后，校區(qū)醫(yī)院如何才能突破體制樊籬更好地生存發(fā)展？

　　最近，吉林大學(xué)醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)高占東最關(guān)注的事兒就是醫(yī)改了。

　　4月6日和4月7日《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2009-2011年)》發(fā)布，高占東立刻讓工作人員把兩個(gè)文件掛到了吉大醫(yī)務(wù)處的網(wǎng)頁(yè)上。

　　對(duì)于傳統(tǒng)的大學(xué)生公費(fèi)醫(yī)療制度的缺陷，高占東有著清楚的認(rèn)識(shí)：經(jīng)費(fèi)撥款不足，學(xué)校壓力較大；學(xué)生住院和門診大病保障水平低，少數(shù)患大病的學(xué)生更是負(fù)有較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　“醫(yī)改新方案提出將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系，這對(duì)學(xué)生和學(xué)校來(lái)說(shuō)都是一件好事。學(xué)生有了‘大病統(tǒng)籌’保障，學(xué)校財(cái)政負(fù)擔(dān)也能減輕很多。”高占東說(shuō)。

　　醫(yī)改新方案雖已出臺(tái)，但高占東并未覺得輕松，他仍在焦急地等待著醫(yī)改方案具體的實(shí)施細(xì)則。他說(shuō)，目前最擔(dān)心兩大問題：

　　一是經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　根據(jù)去年11月出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)范圍的指導(dǎo)意見》的規(guī)定，大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，按照當(dāng)?shù)刂行�學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　按照長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，中小學(xué)生、少年兒童和不滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民，每人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為115元，個(gè)人繳納35元，其余80元，中央財(cái)政補(bǔ)助40元，省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助24元，市、區(qū)級(jí)財(cái)政各補(bǔ)助8元。按此標(biāo)準(zhǔn)參照，吉林大學(xué)學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也為35 元。但是，由“各級(jí)財(cái)政”負(fù)擔(dān)的80元怎么落實(shí)？

　　“此外，大學(xué)生群體年紀(jì)輕、身體好，患大病的幾率相對(duì)較低，但感冒、咳嗽、發(fā)燒、外傷等日常門診小病比例卻不低。納入醫(yī)保后，不知道上級(jí)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)能不能再多一些？”高占東說(shuō)。

　　另外，學(xué)校還有繁重的公共衛(wèi)生防范任務(wù)，如“非典”、肺結(jié)核、乙肝、禽流感等疫病。“但這一部分目前政府沒有保障政策，所需經(jīng)費(fèi)全靠學(xué)校自籌。醫(yī)改后，希望政府能夠有相應(yīng)的政策支持。”高占東建議。

　　二是校區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。

　　目前，吉大6所校區(qū)醫(yī)院都不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，大學(xué)生納入醫(yī)保后，校區(qū)醫(yī)院必須申請(qǐng)加入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。職能也將有所轉(zhuǎn)換，朝著社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的方向建設(shè)和發(fā)展，在為師生提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也可為周邊普通居民服務(wù)。

　　但按照現(xiàn)行規(guī)定，普通社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是由市、區(qū)衛(wèi)生部門管轄，并每年劃撥資金。而校區(qū)醫(yī)院行政上一直隸屬于高校，體制問題如何協(xié)調(diào)，是醫(yī)改后校區(qū)醫(yī)院能否走進(jìn)社區(qū)的最大限制。

　　此外，按照規(guī)定，加入醫(yī)保后學(xué)生可以任意選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)“購(gòu)買”服務(wù)，校區(qū)醫(yī)院的“壟斷”地位將自然消失，并在設(shè)備、器械等方面不占優(yōu)勢(shì)。在被推向市場(chǎng)后，如何生存發(fā)展，也是校區(qū)醫(yī)院面臨的一大問題。

　　“當(dāng)然，在加強(qiáng)管理、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量后，以其廉價(jià)和校內(nèi)方便的就診條件，我相信校醫(yī)院會(huì)重新吸引‘生源’的。”高占東認(rèn)為，同時(shí)承擔(dān)大學(xué)生健康教育和預(yù)防保健工作，也是校區(qū)醫(yī)院的一大優(yōu)勢(shì)。

　　高占東特別告訴記者，不止他一人，也不止吉林大學(xué)，所有的高校和大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作者都密切地關(guān)注著此次醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，他們由衷地希望醫(yī)改能為師生、為高校帶來(lái)更多的實(shí)惠。

　　他們期待著……

　　-本報(bào)記者 張晨