保監(jiān)會出臺新規(guī) 嚴禁險企誤導銷售無理拒賠

　　夸大保障收益、出險后拒賠、鴛鴦保單、買保險搭送禮品……一系列保險營銷亂象使得監(jiān)管層“很頭疼”。為進一步規(guī)范保險公司內(nèi)部管理機制，保監(jiān)會昨日發(fā)布《保險公司內(nèi)部控制基本準則》(以下簡稱《準則》)，再次明確表示，嚴禁銷售誤導以及錯誤拒賠。

　　上述《準則》將于明年1月1日實施。針對《準則》出臺的背景，保監(jiān)會相關負責人解釋，總體來說，保險公司內(nèi)控建設還存在內(nèi)控制度不完備、內(nèi)控執(zhí)行力不強甚至形同虛設等問題，內(nèi)控不健全，公司治理只能是“空中樓閣”。

　　《準則》明確要求保險公司加強銷售管理。據(jù)介紹，銷售活動是保險公司經(jīng)營活動的最前端，保險公司目前過分注重保費增長，銷售活動管理容易被忽視，一些不規(guī)范銷售行為以及由此帶來的理賠難題隨之產(chǎn)生。

　　《準則》指出，保險公司應當規(guī)范銷售宣傳行為，嚴格按照監(jiān)管規(guī)定和內(nèi)部權限編寫、印制和發(fā)放各類宣傳廣告材料，確保宣傳廣告內(nèi)容真實、合法，杜絕廣告宣傳中的誤導行為，并要求保險公司采取投保風險提示、客戶回訪、保單信息查詢、傭金手續(xù)費控制、電話錄音等方式，建立銷售過程和銷售品質(zhì)風險控制機制。

　　為了解決當前理賠難、虛假理賠及錯誤拒賠等問題，《準則》還要求保險公司加強承保控制，規(guī)范投保受理、核保、保單制作等流程，在接到報案時應當及時登記錄入，主動向客戶提供簡便、明確的理賠指引。

　　同時，《準則》要求保險公司應當明確理賠的標準、建立復核調(diào)查制度，將查勘與理賠、復核分離操作，防范虛假理賠和錯誤拒賠等。

　　“保險公司的內(nèi)控是全方位的，任何一些環(huán)節(jié)出問題，都會給公司的運營帶來巨大的風險。”一位保險專家指出，《準則》應該是保險公司全面加強內(nèi)控的指引。

　　盡管只是一次對政策的全面梳理，但該《準則》在內(nèi)控監(jiān)管制度體系中起到了承上啟下的作用。據(jù)了解，2008年6月，保監(jiān)會與多部委聯(lián)合發(fā)布《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》，《準則》可算得上保險業(yè)執(zhí)行該《基本規(guī)范》的實施細則，下一步，保監(jiān)會還將針對保險經(jīng)營的關鍵環(huán)節(jié)或主要領域制定若干個具體準則。(記者 崔啟斌)