參與騙保者事后舉報能否領獎金？

　　參與騙保事后舉報是否能夠領獎金?廣東省深圳市社保局近日與一名舉報人就該問題產生糾紛,訴至法院后,深圳市中級人民法院判決維持深圳市福田區人民法院原判,認定市社保局應對舉報人郭某的舉報獎勵要求予以處理。

　　參與騙保后進行舉報

　　2007年10月23日,郭某實名向深圳市社保局遞交舉報信,反映其本人2001年進入北大深圳醫院眼科配鏡中心工作后,自2004年1月至2005年12月,該醫院違反規定,以檢查費等項目使用醫保費用為2000多名患者配鏡,違規金額約150萬元。他向社保局提交了《北大深圳醫院眼科配鏡業務合作經營協議書》、北大深圳醫院眼科配鏡收入分配表等相關證據。　

　　隨后,深圳市社保局經過調查取證后,于2008年1月19日作出處罰通知,認定北大深圳醫院在2002年2月至2005年1月期間與眼鏡店經營者合作,違規利用醫保卡記賬銷售眼鏡,所得收入雙方均分,違規金額達187萬余元。因該違規行為自發生之日至今已超過2年,根據規定,已過行政處罰時限,遂沒有進行行政處罰。但根據深圳市社保局與醫院簽訂的醫保定點機構協議規定,社保局除追回違規的187萬余元金額外,還暫停醫院眼科醫保記賬資格。

　　郭某于2008年7月期間,兩次書面要求深圳市社保局對其舉報行為按國家規定給予20%查實金額(約37萬余元)的獎勵。但社保局認為,郭某舉報屬自首行為,不予獎勵。社保局經調查認為,北大深圳醫院與郭某簽訂合同,在醫院合作設眼鏡室,醫院提供銷售場地,醫務人員推薦患者,郭某提供眼鏡,銷售收入按五五分成,經該醫院收費服務窗使用醫保卡刷卡記賬,再在眼鏡室向參保人或其家屬銷售眼鏡。這些行為已損害參保人的權益,造成醫保基金損失,故不對郭某進行獎勵。

　　社保局二審依然敗訴

　　因拿不到舉報獎金,郭某隨即向深圳市福田區人民法院提起訴訟。福田區法院審理認為,根據《深圳市城鎮職工社保違規行為舉報獎勵辦法》(下稱《獎勵辦法》)規定,任何單位和個人都可以是舉報人,并未限定舉報人的身份。《獎勵辦法》還規定,對經查實的舉報獎勵首位署名舉報人。因郭某是署名舉報,其舉報內容經查實后,深圳市社保局追回違規金額187萬余元。市社保局以郭某參與違法為由不給予舉報獎勵,不符合法律規定。福田區法院判決認為,深圳市社保局對郭某的舉報獎勵要求應予以處理。　

　　但對于一審判決的結果,深圳市社保局不服,并向該市中級人民法院提起上訴。深圳市社保局認為,郭某是違法行為的參與人,屬于違法主體,并非一般意義上的違法知情者,正是由于郭某與醫院共同的、有意的違法行為,使得違規使用醫保卡的行為持續2年。該行為不能被認定為“舉報”,只能被認定為違法行為人對自己違法行為的悔過。

　　深圳市中院經二審審理認為,深圳市社保局應遵循法律法規和規章制度的規定。《獎勵辦法》作為政府規范性文件,社保局應遵守。郭某雖然在醫院實施違規行為的過程中與其有民事合作關系,但社保局提交的證據不足以證明郭某系實施違規行為的主體,社保局提出郭某是違法主體,不能認定為舉報者的主張不能成立。近日,深圳市中院判決維持福田區法院原判。深圳市社保局表示,對于二審的判決結果不能接受,還將繼續申訴。

　　社保局提出諸多疑惑

　　7月20日,深圳市社保局有關負責人接受媒體采訪時提出自己的疑惑:舉報人必須是舉而告知,針對他人違法行為的是檢舉,而針對自己違法行為的檢舉則叫自首或坦白。就像殺人犯殺完人后逃跑,然后懸賞抓人,難道逃犯自首也能拿賞金?

　　該負責人表示,違法者都應承擔責任,郭某本身就參與騙保行為,已經違反法律,他在每一筆醫院交易中都拿到了錢,錢拿到手后再舉報,再拿舉報金,是否有違法律精神?　

　　此外,醫院的違法行為不是單方實施的,而是合作實施的。北大醫院的行為違法,合作也是違法。難道郭某稱在不知情的情況下實施的違法行為就不是違法,不用承擔法律后果?　

　　本報記者游春亮

　　本報實習生陳曉君