中新網10月27日電 在美國歷史上，總統奧巴馬并不是第一個想要推動醫改的總統。據香港大公網報道，從1912年開始，老羅斯福、小羅斯福、杜魯門、尼克松和克林頓等美國歷任總統中，不斷有人試圖對醫療體系進行全面而徹底的改革，以達到控制醫療開支和實現全民保健的目標。

　　不過，盡管多年來美國逐步采取了改良措施，將老年人、低收入者和貧困兒童一一納入了國家出資的各個醫療保障計劃中。但這些改革都是“雷聲大，雨點小”，要么無疾而終，要么成果有限。醫療保險改革是公認的一塊硬骨頭，大有誰也啃不動的趨勢。

　　美國的醫改之難，首先來自人們的觀念問題。涉及到自己的生命和健康，大家總是相信檢查越詳細越好，醫療手段越先進越好，看的醫生經驗越豐富越好。在這樣的情況下，盡管覺得是浪費，但大家還是心甘情愿地將錢投入醫療系統里。而如何說服人們放棄固有觀念，相信“適合的才是最好的”，就成為了美國政府推進醫保改革要面對的第一個大難題。事實上，早有報告指出，美國醫療費用高昂的地區如加州、佛羅里達等，民眾健康程度并不比其它州要高。但數字只是紙上談兵，將心比心，誰也不愿意拿自己的生命開玩笑。

　　醫保改革同時也是政治勢力的較量。奧巴馬的醫改計劃的確能夠惠及許多沒有醫療保險的民眾，但對于在現行醫療系統中的既得利益者──醫生、醫院、醫療保險公司來說，改革則是“動了他們的奶酪”。根據奧巴馬的改革計劃，減少對醫院的撥款、成立政府主導的醫療保險機構，無疑會使得他們的利益大受影響。當年克林頓的醫保改革法案得到了2/3的民意支持，但后來卻遭到私人醫保行業大規模抵制，他們花費大筆資金做廣告，并展開游說工作，最終使得醫保改革計劃在國會慘遭失敗。

　　另外，奧巴馬的醫療改革計劃本身也并非完美無瑕。目前看來，整頓美國醫療保險系統的全部開支預計將達到1.2萬億美元，那么這筆錢從何而來？奧巴馬目前采取的辦法是一個“省”字。然而，如此龐大的資金，從醫院系統的撥款等地方“省”下來足夠應付嗎？如果不夠，這一改革豈不是又讓美國龐大的財政赤字雪上加霜？鑒于奧巴馬政府表示不愿增加財政赤字，民眾普遍擔心政府會增加稅收，把這個“包袱”甩給他們來扛。

　　同時，倡導經濟自由的共和黨方面也提出，奧巴馬的改革計劃會損害民眾的自由──“我有錢，為什么不能選擇更好的服務？”