中國(guó)跑步進(jìn)入老齡化社會(huì) 家庭養(yǎng)老面臨變局

　　幾天前，一檔電視相親節(jié)目里，一個(gè)靦腆的小伙扭捏了半晌，吐露了對(duì)未來(lái)媳婦的要求：把農(nóng)村老家獨(dú)居的媽媽接來(lái)住在一起。呼拉拉地，對(duì)面女孩們心儀的燈一下子滅掉了一大片。

　　類(lèi)似的煩惱，不只困擾著這個(gè)80后的年輕人。根據(jù)《2009年度中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。到本世紀(jì)中葉，中國(guó)人口的1/3將是老年人。

　　人口結(jié)構(gòu)和素質(zhì)的改變，將極大影響中國(guó)的未來(lái)。未富先老，決定了一個(gè)國(guó)家既要保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，同時(shí)更要分配好財(cái)富蛋糕，提供高質(zhì)量的社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，滿(mǎn)足百姓現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求。

　　和你一起慢慢變老，看起來(lái)浪漫，卻有很多亟待解決的問(wèn)題和困擾——從中國(guó)傳統(tǒng)的兒孫供養(yǎng)型家庭養(yǎng)老，到以社會(huì)力量介入為主的養(yǎng)老方式，這中間，還有漫漫的長(zhǎng)路要探索。　　

　　中國(guó)，正在跑步進(jìn)入老齡化社會(huì)。

　　“西方國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段后才出現(xiàn)的老齡化問(wèn)題，在我國(guó)已提前出現(xiàn)。”省老齡科學(xué)研究中心副主任王先益表示，這對(duì)養(yǎng)老保障、醫(yī)療保險(xiǎn)、老年人權(quán)益保障等都提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

　　根據(jù)《北京市2008年老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告》，按15至59歲勞動(dòng)年齡人口撫養(yǎng)60歲及以上人口計(jì)算，北京市老年撫養(yǎng)系數(shù)為24.3。這意味著，每100個(gè)勞動(dòng)力需要贍養(yǎng)24名老人。這個(gè)數(shù)字在上海更高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)?shù)氐睦夏険狃B(yǎng)系數(shù)已經(jīng)超過(guò)了30。

　　“養(yǎng)兒防老”靠不住了

　　如今，我國(guó)第一代獨(dú)生子女的父母已經(jīng)開(kāi)始步入老年。與自己多兒多女的父母不同，唯一的子女將承擔(dān)贍養(yǎng)他們的重任。未來(lái)，越來(lái)越多的家庭將出現(xiàn)4個(gè)老年人、1對(duì)夫婦和1個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)。

　　“養(yǎng)兒防老”這一鄉(xiāng)土中國(guó)的倫理基石，已在時(shí)代變遷中悄然發(fā)生著變化。

　　農(nóng)村老年人口占全國(guó)的75%，是中國(guó)老年人的主體。“與城市相比，農(nóng)村的養(yǎng)老壓力更大。”王先益說(shuō)，因?yàn)橄鄬?duì)缺乏高質(zhì)量的醫(yī)療、護(hù)理等服務(wù)資源和精神生活的貧乏，農(nóng)村老年人的晚年生活質(zhì)量更不容樂(lè)觀。

　　誰(shuí)來(lái)贍養(yǎng)父母親

　　對(duì)于養(yǎng)老，住在城里的老杜和住在鄉(xiāng)下的老董有同樣的煩惱。

　　63歲的老杜在杭州開(kāi)了家沙發(fā)廠，他的獨(dú)生子大學(xué)畢業(yè)后去了德國(guó)，在那里定居、結(jié)婚、生子。老杜和老伴兩個(gè)人住在西湖邊空蕩蕩的大別墅里，總是覺(jué)得孤單。

　　72歲的老董是開(kāi)化大山里的農(nóng)民，兩個(gè)兒子和媳婦都到外地打工去了。老伴在一年前去世了，家里陪伴他的只有一條大黃狗。村子里各家的情形都差不多，只有過(guò)年的時(shí)候，這個(gè)偏僻的小山村才會(huì)熱鬧起來(lái)。

　　經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口遷徙，使空巢老人的數(shù)量越來(lái)越多。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心調(diào)查顯示，全國(guó)城市地區(qū)有近一半的老人沒(méi)有子女相伴，而農(nóng)村“空巢”老人的比重也占到四成左右。如果考慮農(nóng)村大量勞動(dòng)力外出打工因素，農(nóng)村“空巢”化更加嚴(yán)重。

　　“這不是一個(gè)部門(mén)可以解決的事，它涉及醫(yī)療、民政，更涉及一整套的制度設(shè)計(jì)。”省老年學(xué)學(xué)會(huì)的專(zhuān)家告訴記者，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能支撐養(yǎng)老事業(yè)的一部分，養(yǎng)老總的趨勢(shì)還是要回歸家庭和社區(qū)，盡量使老年人在適應(yīng)的環(huán)境中生活。

　　浙江省老齡科研中心曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)“浙江省城鎮(zhèn)老年人養(yǎng)老意愿”的調(diào)查，在對(duì)1500戶(hù)老年家庭的訪問(wèn)中，問(wèn)及“遇到困難時(shí)，最先想到的是哪些人？”老人們的選擇次序依次為：配偶、子女、親戚朋友、社區(qū)、鐘點(diǎn)工等。

　　老杜曾經(jīng)下過(guò)決心，堅(jiān)決不請(qǐng)保姆，因?yàn)樗麑?duì)自己的身體有信心。上個(gè)月和朋友外出爬山，他不小心扭傷了腳。因?yàn)殚_(kāi)不了車(chē)，老杜連想到超市買(mǎi)點(diǎn)米和油都困難，最后只好找小區(qū)的物業(yè)經(jīng)理求助。

　　老兩口開(kāi)始對(duì)將來(lái)的生活，有了一點(diǎn)擔(dān)心。遠(yuǎn)在德國(guó)的兒子，也著急地從網(wǎng)上為父母親越洋訂購(gòu)了一個(gè)鐘點(diǎn)工。

　　怎樣在制度上支撐家庭養(yǎng)老，這是全世界都在琢磨的課題。

　　近年來(lái)，北京、天津、上海等一些大型城市已經(jīng)開(kāi)始居家養(yǎng)老試點(diǎn)。然而到今天，與居家養(yǎng)老緊密相關(guān)的社區(qū)服務(wù)依然發(fā)展緩慢。調(diào)查顯示，能夠提供上門(mén)養(yǎng)老服務(wù)所覆蓋的老年人比例，城市為55.1%，農(nóng)村僅為8.2%。

　　民政部社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)司有關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的總量不足，長(zhǎng)期護(hù)理缺乏是當(dāng)前中國(guó)養(yǎng)老難的最大難題，全國(guó)有資質(zhì)的養(yǎng)老護(hù)理員只有2萬(wàn)多人。

　　社會(huì)化養(yǎng)老前程漫漫

　　從今年1月1日起，凡符合條件、年滿(mǎn)60周歲的浙江省戶(hù)籍城鄉(xiāng)居民可以按規(guī)定享受政府提供的基礎(chǔ)養(yǎng)老金。未滿(mǎn)60周歲的可按規(guī)定參加這項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，在年滿(mǎn)60周歲后按月領(lǐng)取。截至8月底，全省可享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金的人數(shù)為567萬(wàn)，其中農(nóng)村居民479萬(wàn)，城鎮(zhèn)居民88萬(wàn)。

　　作為縮小城鄉(xiāng)差距、改變城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重要基礎(chǔ)性工程，浙江希望借助全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本養(yǎng)老保障。

　　“面對(duì)嚴(yán)峻的養(yǎng)老形勢(shì)，中國(guó)面臨的最大挑戰(zhàn)是社會(huì)養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務(wù)。”民政部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中國(guó)政府已將緩解和消除老年貧困納入國(guó)家反貧困戰(zhàn)略和老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，探索建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

　　在這一點(diǎn)上，浙江省無(wú)疑走在前列。此外，以“購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”為主要形式的居家養(yǎng)老模式，浙江也率先進(jìn)行了嘗試。

　　作為我國(guó)較早試水居家養(yǎng)老的地區(qū)之一，從2008年起，嘉興南湖區(qū)就委托當(dāng)?shù)鼐邆滟Y質(zhì)的專(zhuān)業(yè)家政服務(wù)公司派員，定點(diǎn)定戶(hù)上門(mén)為殘疾、孤寡、空巢及特殊高齡的老人提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，眼下，有100多位老人享受到了這份政府買(mǎi)單的服務(wù)。

　　還有什么樣的做法，對(duì)浙江有借鑒價(jià)值？王先益舉了有意思的例子——“喘息服務(wù)”。

　　這是在一些國(guó)家和地區(qū)實(shí)行的養(yǎng)老服務(wù)政策。對(duì)于那些有長(zhǎng)期重病或生活不能自理老人的家庭，考慮到其家屬照料十分辛苦，政府每年為他們創(chuàng)造“喘息”機(jī)會(huì)。具體做法是，老人的家屬可以提出申請(qǐng)，在一段時(shí)間內(nèi)，由政府出錢(qián)派專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員到老人家里提供服務(wù)。

　　長(zhǎng)年累月照顧老人，是一件非常辛苦的事情。一些國(guó)家的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有超出六成的長(zhǎng)期照顧者有憂郁傾向。“喘息服務(wù)”主要是給這一人群抒解壓力的機(jī)會(huì)，還可以由專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)提供照顧服務(wù)的建議。

　　但是，王先益也表示，受傳統(tǒng)文化的影響，中國(guó)的老年人并不習(xí)慣到照顧服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，更別說(shuō)是要讓親屬以外的照顧員到家里提供服務(wù)。這項(xiàng)做法真正要在中國(guó)試行，還需要一定的接受過(guò)程。

　　最稀罕精神慰藉

　　“孩子！如今，我的腳站也站不穩(wěn)，走也走不動(dòng)了，所以，請(qǐng)你緊緊地握著我的手，陪著我，慢慢的，就像當(dāng)年，我陪著你一步一步地走。”

　　這是一首曾經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上流傳的詩(shī)，據(jù)說(shuō)是寫(xiě)在一家養(yǎng)老院墻上的。

　　“家庭，依然是老年人生活的主要依靠對(duì)象。”王先益說(shuō)，這當(dāng)中既有物質(zhì)生活的依靠，也有精神的依靠。在社會(huì)服務(wù)為老人提供了良好的物質(zhì)條件以外，心理贍養(yǎng)仍然是子女們無(wú)法避免的問(wèn)題。

　　本周，5年一次的《浙江省城鄉(xiāng)老年人口狀況抽樣調(diào)查》結(jié)果剛剛出爐。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著空巢率的增加，老年人的孤獨(dú)感有所增強(qiáng)。

　　參加調(diào)查的專(zhuān)家告訴記者，伴隨著經(jīng)濟(jì)收入的日漸豐富和社會(huì)養(yǎng)老保障體系的不斷完善，越來(lái)越多的老年人在經(jīng)濟(jì)上不再依靠?jī)号�供養(yǎng)，相比之下情感需求日益凸顯。

　　“當(dāng)代老年人的精神文化需求強(qiáng)烈，解決好老有所養(yǎng)、老有所樂(lè)，是一個(gè)深層次話題。”調(diào)查組的專(zhuān)家認(rèn)為，目前我國(guó)部分地區(qū)實(shí)行的居家養(yǎng)老，所提供的服務(wù)多數(shù)還限于生活照料層面，很少能給予老人精神慰藉。

　　而在一個(gè)長(zhǎng)壽社會(huì)，除了解決好老年人的養(yǎng)老、醫(yī)療、生活照料和文化生活等基本需要外，還要滿(mǎn)足他們參與社會(huì)的需要。促使老人們通過(guò)積極有益的活動(dòng)交往，實(shí)現(xiàn)精神的愉悅和滿(mǎn)足，重建自身的價(jià)值追求和社會(huì)角色認(rèn)同。

　　調(diào)查組的專(zhuān)家去過(guò)一個(gè)國(guó)外的養(yǎng)老院。這是一個(gè)志愿者們搭建的實(shí)驗(yàn)區(qū)，它不僅僅是養(yǎng)老的地方，而是圍繞著對(duì)老人們的照顧，創(chuàng)建的一個(gè)完整的微型社會(huì)。在這個(gè)養(yǎng)老院里，不同年齡的人共同生活在一起，距離養(yǎng)老院約百米外，就有一個(gè)小小的幼兒園，幼兒園的老師經(jīng)常帶著孩子們來(lái)養(yǎng)老院串門(mén)，每個(gè)孩子還認(rèn)了自己的爺爺、奶奶。

　　老人院里還有一個(gè)生態(tài)農(nóng)場(chǎng)，農(nóng)場(chǎng)里有菜地、花圃、果園，還養(yǎng)著奶牛和一群雞。與大多數(shù)養(yǎng)老院不同，這里的老人不是等待別人的照顧、無(wú)所事事地一天天老下去，他們大多參與不同程度的體力勞動(dòng)，有各自的“工作崗位”。比如收拾餐桌，打掃庭院，有的還到地里勞動(dòng)，“甚至有位老人專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)打蒼蠅”。

　　這個(gè)理想社區(qū)的宗旨，就是把老年生活的尊嚴(yán)和價(jià)值放到最大，“賦予被延長(zhǎng)的歲月以新生命”。 蔣蘊(yùn)