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            救治醫生講述:為何決定暫時不讓親人見面?(2)

            2008年09月11日 04:32 來源:中央電視臺新聞會客廳

              新橋醫院專家組組長肖穎彬:說實話,他的救助我們都是沒有經驗的,只能根據以往對其他病人的認識,這樣來逐步的分析,當然這個救治是一個集體的結晶。

              當時,專家們遇到的最大難題就是,一方面馬元江壞死的左手產生的毒素正不斷擴散,威脅著馬元江的生命,急需截肢手術。另一方面,馬元江脆弱的身體又根本承受不了手術的打擊。

              王衛東:他手都壞死了,還那么長時間,7天8夜,手壞死了,光那些,我們平常來說的話,光那些壞死物質吸收,人可能全身器官都要衰竭了。如果說把馬元江一挖出來,我們急急忙忙的,因為他左前臂已經壞死,馬上給他上麻醉手術,只要麻醉一上,這個外阻阻力一打消,他的精神支柱,因為這時候一麻醉,你就不知道了。他精神支柱一打消,我們的全身內環境還沒有調整到足以支撐這個調節的時候,這個人一下,就是血壓到零,心臟停跳,用藥物他沒有反應,為什么?因為藥物也要靠基礎條件來起作用。

              肖穎彬:應該說是在平衡他全身的狀況,和他局部的矛盾,也非常兩難的一個選擇,但是又必須是按決定的。

              5月20日晚上8點,全軍5位院士和3位著名專家對馬元江的病情進行了遠程會診。當晚10點半,通過對馬元江身體狀況的綜合分析,新橋醫院的專家們決定5月21日凌晨為馬元江實施左前臂截肢手術。

              王衛東:我們當時的判斷,和專家的預測,我們把他放到了10,就是到了醫院以后,10到12個小時的時間,為什么要這么長的時間,最主要的問題,是考慮到我們要給他身體調整一個,液體達到一個量,我們的藥用到一定量的時候,大概需要這么長的時間。

              周躍:經過大概12小時左右的時間,搶救以后他的身體條件和狀態慢慢地就恢復到我們認為可以耐受的時間。同時在這個還有一個很關鍵的因素,就是馬元江心理因素的調整,因為這種地震來得非常的突然,他完全沒有思想準備,這個損傷對他來講,特別是手要給他拿去,要給他切掉,這關系他生命的安危,他也沒有事先的準備。我們剛開始告訴他這種情況的話,他作為一個正當年的中青年,他心理上是接受不了的,這種情緒波動得很大,非常難受。在這段時間里面,我們不斷地給他進行心理的調試,調節以后,讓他最后接受這樣的手術。

              就在新橋醫院的專家們決定為馬元江實施截肢手術前,馬元江的妻子陳穎聞訊從都江堰趕到了新橋醫院。專家們決定暫時不讓他們夫妻見面。

              馬元江的妻子陳穎:不讓我見,說你見了他不好,非常想沖進去見他,重癥監護室叮囑我不行,他說你不能見他這個時候,見到他,對他對你都不是很好,特別是對這種地震后的傷員那種情況很特殊,他說你見他反而不是幫他,是害他。

              王衛東:因為這個手術讓他見的話,一旦他的情緒一激動,一變化,就前功盡棄了,那就可惜了。

              周躍:我們在手術前告訴他,因為他的家人正在來的路上,所以在手術臺上,我們都不斷在給他,給他講,手術很順利、很平穩你的家人在來的路上,你手術完了回去以后,你第二天你就可以見到你的愛人了,他們就會來看你了,這一點來鼓勵他,來支撐著他,因為這也是他,當時能夠生存那么久很重要的因素,事實證明這個也是成功的。

              當時,骨科專家周躍和張峽大夫為馬元江選擇了最冒風險的截肢方案。那就是盡量保留馬元江左臂的肘關節。

              肖穎彬:專家組提的方案是徹底一點,在關節位置做徹底的開放截肢,但是我們的骨科的周要主任,他們非常有經驗,當然也冒了風險,最好是越截得高,應該說從醫生承擔的風險來講,越小。

              新橋醫院骨科副主任張峽:因為他壞死界限比較清楚,就是在前臂肘關節以下六到七公分,這個邊界是非常清楚的,這個位置如果要確保他截肢不再發生感染,對我們醫生來講,截肢層面高一些,對治療控制感染是非常好的,但是如果截肢層面高,如果再往上延三四公分,這個肘關節功能完全就廢掉了。

              周躍:我們的上肢左關節是非常重要的,他一旦失去了左關節,即使將來給他裝上假肢以后,這個功能也是很差的,他這么年輕,他將來還要工作,所以我們在討論的時候,我們還是決定要保住他的左關節,也就是說從他壞死的組織這個分界的這個地方進行截肢。

              5月21日2點20 分,馬元江被送進了手術室。馬元江到底能不能承受住手術的打擊?現在所有的人都在緊張和焦急中期待。

              周躍:當時進手術室以后,大家很緊張,實際上緊張不在手術這個技術本身,而是在他能不能耐受這個麻醉,能不能耐受這個手術。當麻醉,剛剛一上來以后,他的身體出現了很大的變化和反應,血壓一下就下來了,心率一下就下來了,當時我們感到非常緊張。為什么緊張呢?生怕麻藥進去以后,他的身體支撐不住,整個血壓繼續的下降。而且連用藥都把他調整不過來,甚至都把他拉不過來,那么最有可能他就死在手術臺上,這是我們最擔心的。

              由于手術選擇的是最輕柔最安全的局部麻醉方式,馬元江挺過了麻醉關。手術不到1個小時就順利完成。第二天上午,陳穎終于見到了丈夫馬元江。

              陳穎:叫我不要哭,不要過于激動,因為我一哭,一激動,就容易帶動他的情緒激動,因為他現在還是屬于危險期,進去以后,結果我調節得很好。

              馬元江:我當時眼睛紗布都沒有拆,但是她晃的人影感覺是她,是她,但是當時感覺看得見她感覺非常激動,就感覺好像是恍若隔世的感覺。

              陳穎:一下子我看他眼淚就從眼角就流出來了,流出來以后,心跳一下就,本來是八十幾、九十,一下血壓、心跳什么都往上沖,當時把醫生也嚇得不得了,然后匆匆忙忙說了兩句話趕快叫我出去。

              周躍:說明這里面哪怕一點精神的因素,就他愛人見他一個很普通很平常的這么一個事情,在他的生命體征上都得特別的,反應特別強,表現得變化特別大,心跳一下猛的增高,血壓一下增高,突然一下又垮下來,整個的過程中,還是蠻驚險的。

              在手術后的康復期,經過醫療專家的精心治療,馬元江順利度過了最危險的多尿期,受到嚴重損傷的內臟器官功能得到了全面恢復。5月31日,馬元江被宣布脫離生命危險期,從重癥病房轉到了普通病房。

              馬元江:感受非常好,自己脫離生命危險了,生命不容易那么脆弱了,不容易死了,然后就打電話,給我們廠的人打電話,給我們廠領導打電話,說我脫離生命危險了,進入康復期了,自己感覺心里非常好。

              王衛東: 在醫療救治的過程當中,冷靜、科學至關重要,不能說光憑著一股熱情,去把人們已經挖出來還有活的傷員,讓他丟掉生命,這是一種不應該出現的次生的醫療災害,所以這個科學理念,也包括了科學的冷酷和冷酷的科學,我想這里頭很多是應該值得我們去不斷的思索的,我相信對馬元江這個過程,我會記一輩子,可能到我死都會把握這個尺度,我當時做到底對不對。

              2008年8月14日 新橋醫院的專家為馬元江裝上了功能先進的智能義肢。現在,馬元江正等著做最后一個手術-----頭部植皮手術,估計10月份就能康復出院。馬元江希望將來能做一個志愿者,報答所有關愛他的人。

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            編輯:魏恒】
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