新型農村合作醫療保險制度自2003年運行以來，各級政府不斷投入財政經費，健全農村衛生服務體系，提升農民醫療健康的保障能力，極大地緩解了廣大農民“看病難”、“看病貴”的問題，農村衛生資源的使用效率得以提高，促進了農村衛生事業的發展。

　　但是，在新農合不斷實施、不斷完善過程中，新的“看病難”問題又浮出水面，不少農民看病舍近求遠，放棄享受新農合的報銷權利，使新農合帶給農民的“實惠”大打折扣。

　　新的“看病難”瓶頸何在

　　代表委員們認為，導致農民新的“看病難”瓶頸主要表現在醫療衛生基礎設施陳舊、衛生技術專業人才匱乏、公共衛生服務質量滯后等方面。

　　熊維政代表說，經費投入少致使基礎設施醫療服務落后。由于各地政府投入資金不足，或財政配套的新型農村合作醫療補助資金未到位，造成農村基礎設施建設相對滯后，不少鄉衛生院只是兩排小平房，醫療用房不足十間；大部分基礎設備損壞無力維修，醫療設備使用率較低，根本不能滿足農村衛生醫療的需要。

　　技術水平低也是導致參合農民看病舍近求遠的一個重要原因。不少農民寧愿花錢到大醫院就醫，也不愿在家門口享受新農合報銷的“實惠”。高春芳委員舉例說：“某著名大學女博士后在農村進行4年課題調查，多次扮成病人到幾個鄉鎮衛生院實地考察，衛生院把‘慢性結膜炎’診斷為‘沙眼’、‘分泌性中耳炎’診斷為‘外耳道感染’。鄉鎮衛生院有的坐診醫生連常規化驗單都看不懂。這樣的鄉鎮醫院，農民怎能放心去看病？”

　　此外，高價服務多致使農民住院費用變相增高。高春芳委員認為，近年來，國家對醫療市場進行了整頓和規范。但是，有的醫院為了利益仍然利用藥品加提成15%的合理規則，同樣的藥，在個體藥店20元，到了合作醫療醫院就變成40~50元了，且村衛生室、鄉鎮衛生院、縣醫院的藥價都不同。

　　加大政府對農村醫療衛生財政資金的投入力度

　　采訪中，代表、委員們普遍認為，要想徹底解決農民看病難、看病貴的問題，還需要全社會的關注，需要各級政府高度關注，需要公共財政加大投入。

　　李文慧、熊維政代表和司富春委員均認為，中國醫療制度改革，最該投入的就是農村。建議加大政府對農村醫療衛生財政資金的投入力度，一方面，改善農村醫療衛生基礎設施，補充常規設備，整修醫療器械，翻新醫療用房；另一方面，將財政投入的重點從治療領域逐步轉到預防領域。同時，政府應當通過立法的形式將農村初級衛生保健納入財政預算范疇，遵循公共財政的原則把財政支持的重點調整到支持農村公共衛生、預防保健和農村基層醫療衛生服務人員的培訓等方面來。

　　高春芳委員說，面對鄉鎮衛生人員學歷、職稱水平低，難以取得農民信任的問題，關鍵是要得到政府適當的財政補貼，以解決他們進修、培訓、工資基本保障等待遇問題，從而調動他們的工作積極性，更好地為農民服務，扭轉農民舍近求遠“看病難”的態度；此外，要增強預防疾病的主動性，如果農民的健康意識提高了,就會主動增加醫療知識，對疾病采取“自助預防”措施。因此，增加農民的醫療保健知識可以減輕新型農村合作醫療制度的保障壓力，減輕農民“看病難”、“看病貴”的負擔。(王暉)