視點提要

　　地方衛生醫療保險業的快速發展，對軍隊醫療體制和保障模式產生了深遠影響。在市場服務豐富、保障方式多元的今天，如何充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用，在更廣范圍、更高層次、更深程度上把軍隊醫療制度與社會醫療保障體系結合起來，是一個值得關注的問題。今天，我們以第二炮兵某軍代室、東海艦隊某保障基地等單位的醫療改革嘗試為藍本，與廣大讀者一道，探尋新的歷史條件下如何進一步推動軍隊醫療改革社會化保障進程。(劉明學)

　　醫療費負擔掏干家底

　　在湘西偏僻鄉村休假的譚宇斌患感冒，前前后后花了1000多元。歸隊后，保險公司業務員取走了他的收據，完成理賠程序后，報銷的90%的看病費用打進了譚宇斌的賬戶。他告訴記者，如果不是參加地方商業保險，這些費用基本要全部由自己負擔。

　　譚宇斌是第二炮兵裝備部某軍代表室的一名干部，2年來，他和他的同事們一起充分感受到了醫療保障“兩條線”的“甜頭”：就近診治、按病擇院、依病施藥、大病無憂。譚宇斌所說的“兩條線”，是指既享受著軍隊免費醫療保障，又參加了地方商業醫療保險。

　　采訪中，記者了解到，全室干部人人都投保了地方商業保險中的“門診醫療保險”、“意外傷害險”和“大病醫療分紅保險”。以“門診醫療保險”為例，每人每年投保750元，最高理賠可以近萬元。

　　一般門診看病根本用不了上萬元，如果需要住院則會動用“大病醫療分紅保險”理賠，可以說，官兵們在全國各地大病小情都不用為錢操心了！室領導高興地告訴記者。

　　寧可把錢花在“防”上，也不能等生病了再拿錢去“堵”，這是我們走社會化保障的原因！軍代表室總代表孟慶躍扳著指頭告訴記者，當主官有兩怕：一怕出安全事故，二怕部屬生大病，窮得單位幾年翻不過身來。

　　軍代表室只有幾十人，同志們自費看病后，報個醫藥費也是情理之中的事。可問題真沒那么簡單，軍人本身是有免費醫療卡的，如果是軍免都解決不了的，肯定數目少不了。室領導用“救護車一響，家底就泡湯”來形容“大病猛如虎”。

　　前年，軍代表室一名老同志患了胰頭癌，軍隊醫院服務好、技術高，但是好多名貴的救命藥不在軍免范圍之內，大伙你100我200捐款，也是杯水車薪。領導再也坐不住了，緊急召開會議，“不惜代價要搶救”，費用單位先墊付。

　　“不惜代價”的背后是“代價巨大”，一下子花掉了22萬元，家底都快被掏干了。

　　由于工作性質，大家經常出差，遇個頭疼腦熱的也不可能滿城找軍隊醫院，況且有的地方還沒有，這些自費的“小錢”誰來出？

　　開始，代表室對這些“小錢”是來了就報，大家都是為了工作生的病嘛！可時間一長問題就來了，每人報一點“小錢”，一年下來不是個小數目。

　　軍代室領導給記者算了一筆賬：1998年至2005年，單位每年醫藥費開支都在12萬元以上。為了給同志們省下醫藥費，全室能不派的車不派、能不加的油不加。然而，再開源節流也堵不上每年巨大的看病窟窿，醫藥費一次次沖破年初劃定的“紅線”。