據《經濟觀察報》報道 自醫改整體方案發布后，有關醫改進程的消息一度陷入了沉寂期。眼下，醫改操作性文件開始有了眉目。國家發改委官員5月27日告訴記者，目前發改委正在協調相關部委，爭取在6月陸續出臺醫改配套文件。

　　配套文件21個

　　會簽之后 分批出臺

　　和此前的各種猜測不同，醫改配套文件最終鎖定為21個，分別由發改委、財政部、衛生部等部委業務司局起草，目前多數文件已經草擬完成，等待會簽，隨后會分批出臺。

　　“目前已經出來3個配套文件了。”一名參與發改委培訓的地方官員告訴記者，有兩個文件(其中一個是中醫藥發展的指導意見)已經在系統內下發，還有一個文件也已經會簽完畢。不久后，這三個文件都可能包含在第一批配套方案中，對外公布。

　　據了解，基本藥物目錄和公立醫院改革指導意見有望成為首批對外公布的配套文件。列入第二批出臺的文件，如鼓勵社會資本發展醫療衛生事業的配套文件，目前則尚未在部長辦公會議上討論通過。

　　據悉，21個配套文件主要分為兩大類：一類是針對五項重點改革出臺的操作性文件；另一類是圍繞改革體制機制的文件，主要包括改革藥品和服務價格形成機制、完善政府衛生投入政策等。

　　醫改“沉寂”原因

　　甲流爆發 利益博弈

　　關于配套文件的公布時間，外界一直甚為關注。在4月8日國新辦新聞發布會上，衛生部副部長馬曉偉在回答“基本藥物目錄有無時間表”時曾表示，大體上已經有了一個初稿，在今年4月底以前，基本藥物目錄能夠公布。

　　不過，這一計劃未能如期實現。一位知情人士介紹說，400多種基本藥物已經大致確定下來，但是并沒有最后拍板敲定。由于各級衛生部門都在抓甲型流感防控，占去很大的精力。“配套文件起草過程中，需要不斷平衡各部門利益。”一位資深醫改專家認為，這也導致了配套文件公布時間的一再延后。這位專家介紹說，比如疾控中心的資金保障問題，目前省以下疾控中心的經費中，國家投入的只占到總收入的一半，剩下的則要靠自己創收。財政部門想嚴格預算管理，衛生部門則希望能給予更多資金支持，以確保其公益性。

　　“配套”成為關鍵

　　地方改革 還在“觀望”

　　北大醫學部公共衛生學院教授陳育德教授說，醫改紙面上的東西已經有了，由于醫改總體方案是框架性、原則性方案，因此，真正指導地方政府落實醫改的，是這些后續配套文件。地方的改革也因此大多處于“觀望”狀態。除北京、上海、深圳等地有初步實施方案外，全國絕大多數省份仍處于成立專門領導機構、著手研究實施方案階段。

　　為了進一步指導地方改革，5月中旬，國家發改委舉辦專門培訓班，各地發改委官員參加。此外，相關部委還將選擇部分試點省市作為各自聯系點，進行跟蹤研究，以便發現問題、總結經驗。 (楚天金報)