“全民免費”實驗能走多遠？

　　面對記者的疑問，郭寶成表現得很自信。他說，自信來自于神木近年經濟的快速發展，也來自于政策推出前為期15個月的充分調研和制度設計。

　　神木縣近年來經濟一直是跨越式發展，經濟綜合實力排在陜西省第1位。去年全縣財政總收入72億元，地方可支配收入23億元，還有部分預算外收入。今年一季度全縣完成財政總收入18.2億元，同比增長91.6%。

　　郭寶成說：“經測算，全縣40萬人口基本醫療免費一年費用不到1.5億元，不到縣財政支出能力二十分之一。今年3月份免費醫療財政支出960萬元，4月份1270萬元，仍然沒有超出這個范圍。神木縣煤炭資源探明儲量500億噸，財政有能力長久堅持全民免費醫療。”

　　此外，為防止全民免費醫療帶來的道德風險，神木縣還在制度上設置了重重“門檻”。 神華神東電力醫院副院長劉玉凱介紹，根據政策規定，當地城鄉居民的住院患者要報銷醫療費，需要達到一定的起付線：在鄉鎮醫院治病，起付線為每人次200元；在縣級醫院為400元；縣境外醫院為3000元。每人每年報銷上限為30萬元。另外，患者每天治療費用人均不超過400元，一些非醫保范圍內的特殊醫療和服務仍需自費。劉玉凱說：“這在一定程度上防止了過度醫療現象的發生。”

　　為了防止資金被濫用，神木縣衛生局每天派出稽查員到醫院進行實時監督，從病人入院、治療到報銷費用各個關卡進行把關。如果醫院出現違規現象，將對其進行處罰，最重將吊銷定點資格。

　　神木縣醫院院長麻保玉認為，免費醫療初期出現的患者爆滿的“井噴”現象是在預料之中的。“但在高峰期過后，患者人數就會開始穩定下來，醫院治療也會趨于常態。”記者最近在神木縣幾家醫院采訪看到，神木縣醫院病床最緊張的內科住院部現在基本每天都有四五張空床。

　　體現宗旨的做法值得學習借鑒

　　神木縣“全民免費醫療”推出后，許多人在問：“神木模式”對其他縣市的醫改有沒有借鑒意義？能不能、該不該在其他縣市進行復制與推廣？

　　北大醫藥經濟研究中心主任劉國恩認為，神木縣政府有財力、有想法為老百姓解決困難，這無可厚非，但神木縣醫改模式很難在其他縣市推廣。各地經濟水平不同，其他縣市沒有財力進行效仿。

　　神木縣一些干部也分析，盡管神木在全國百強縣中排名才92位，但神木縣的優勢是人口相對較少，只有40多萬人，實施全民免費醫療投入相對較少，這可能是百強縣也不敢仿效的原因。神木縣實施全民免費醫療，每年人均財政補貼400元左右，如果放大到全國，財政補貼將超過5000億元，在全國推廣難度很大。

　　神木縣實施全民免費醫療后，陜西省衛生廳領導先后兩次到神木調研。陜西省衛生廳辦公室主任葛云峰認為，神木縣的嘗試是在當地經濟超常規發展背景下的特殊產物，沒有普遍性。“我們對此沒有總結，總結了也推廣不開。尤其是在西部欠發達地區，這一做法沒有推廣和示范意義。”

　　陜西省人力資源和社會保障廳有關負責人表示，神木縣的出發點是好的，他們有錢了想為老百姓辦點實事，這種民生情懷值得肯定。但在當前醫改正在推行的背景下，神木的“全民免費醫療”與新醫改政策有不銜接的地方。

　　據分析，神木縣的醫保模式自成體系，很難異地流動。在今后全省啟動醫保異地結算、全省一卡通時，容易發生沖突。這種模式在人員遷出、遷入管理上面臨較大的挑戰。

　　如今，有關“神木現象”的討論已經超出了醫改本身。一位網友發帖說：“這不是一個醫改方案問題，而是一個對待百姓態度的問題。實際上，從人均財政收入來看，比神木縣經濟實力強的縣市不在少數，為什么只有神木縣率先為百姓看病買單？也許這一方案并不完善，但其體現‘為人民服務’宗旨的做法應該值得學習與借鑒。”(“新華視點”記者 儲國強、李柯勇、梁娟、周婷玉)