國家基本藥物制度的出臺傳遞了一種態度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼

　　國家基本藥物制度終于出臺了。這樣一項在我國尚屬全新制度、又關聯著普通百姓看病支付多少錢的重大公共政策，頓時成為輿論焦點。

　　這是一項“遲到”的制度，而它的“遲到”，反映出了醫改之難。

　　以基本藥物制度為例，它一頭連著龐雜的、數以萬計的生產、流通、銷售等企業，一頭連著13億百姓的“看病貴”。可以肯定，在公布的入選國家基本藥物名錄的307種藥物背后，每一個藥品的遴選，都意味著一些藥品生產企業未來的命運。基本藥物如何定價，如何既讓老百姓承受得起，又能讓企業不致虧本；招標采購如何進行；基本藥物的報銷比例該有多高；生產、流通、配備使用、零差率的銷售環節如何簡化優化，環節之多，牽涉利益之繁，可以想見。

　　所以，國家基本藥物制度最終出臺，傳遞出一種明確的態度：在決策的天平上，“惠民”是最重的砝碼。利益集團的壓力，阻擋不住這場改革的快速進程，也不可能捆綁住政府的公共責任。

　　這是令公眾翹首期待的路徑選擇，也讓人們對由此展開的醫改方案寄予期待。

　　不過，對百姓而言，醫改千改萬改，歸結只有一句話：改到看病不再貴！這，其實也是政府的最終目標。但目標可以“簡單”，改革的舉措卻無法簡單化，相反，它需要觸及深層次利益。對此，不僅需要足夠的心理準備，更需要足夠細致的配套政策。

　　以醫藥行業為例，基本藥物制度的實施，勢必會讓一部分企業失去基本藥物這個市場。可以想象，在基本藥物制度實施以后，企業為著自己的生存與發展而激起的反彈會更加強烈，那些質疑“統購統銷”、“違反市場競爭”的聲音也會不絕于耳，甚至可能會生發出新一輪的“企業公關”。“擺平”這些質疑，需要政府“排除干擾，認準方向絕不動搖”，更需要厘清政府與市場的角色，建立起公平、公開的門檻準入制度，杜絕權力尋租的空間。

　　越是觸動利益格局，越需要主導者的科學與規范、公平與透明。保證藥品目錄的修訂和調整，如何做到科學公正；基本藥物的采購、招標、供應、存儲、配送等，政府如何進行有效管理和監督；國家基本藥物制度的“原則性”與地方的“靈活性”該如何結合；衛生部門與醫保付費機制的改革如何銜接，這一切都將是制度出臺之后急需跟進的措施。

　　建立和實施國家基本藥物制度是一個過程，短期內很難達到立竿見影的效果。作為公眾，應對此給予寬容和理解。不過，對政策主導者來說，縮短這一過程，讓百姓對“惠民”之策，看得見、享受得到，這既是對民意的最大尊重，更是減少醫改成本、提高成功系數的重要保障。

　　吳 焰