新中國成立前，中國人被稱為“東亞病夫”，人均期望壽命只有35歲，可謂“人到七十古來稀”。

　　從“缺醫(yī)少藥”到“病有所醫(yī)”，從“東亞病夫”到“健康中國”。新中國成立60年來，我國公共衛(wèi)生體系和醫(yī)療服務體系不斷完善，基本醫(yī)療保障制度初步建立，國民健康水平持續(xù)改善。目前，我國人均期望壽命由新中國成立前的35歲上升到73歲，孕產(chǎn)婦死亡率由1500/10萬降至34.2/10萬，嬰兒死亡率由200%。降至14.9%。。這三項健康指標已經(jīng)位居發(fā)展中國家前列，達到了中高收入國家的平均水平。

　　公共衛(wèi)生

　　實行疫情網(wǎng)絡(luò)直報

　　擴大國家免疫規(guī)劃

　　52歲的楊順周是貴州畢節(jié)地區(qū)大方縣農(nóng)民，祖祖輩輩都使用的敞開式煤爐，導致他患上了嚴重的氟骨癥，胳膊已經(jīng)變形。今年初，在政府的資助下，他終于丟棄了這種老式煤爐，換上了回風鐵爐。今年，我國將防治燃煤污染型氟中毒列入國家重大公共衛(wèi)生項目，掀起一場“爐灶革命”，1000萬受地氟病威脅的群眾有望告別氟中毒。

　　新中國成立初期，我國有1200萬人飽受血吸蟲病煎熬。“頭大肩膀攏，肚子像水桶，骨瘦如柴棍，短命早進墳。”這是民間對晚期血吸蟲病人的描述。目前，急性血吸蟲病發(fā)病已經(jīng)基本絕跡。

　　“千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌”，曾是舊中國傳染病肆虐的真實寫照。新中國成立以來，我國堅持預防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生方針，有效地控制了傳染病的流行和蔓延，先后消滅了天花、絲蟲病，并實現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標。今年6月，我國啟動6項重大公共衛(wèi)生服務項目，標志著城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化邁出第一步。

　　2003年抗擊非典之后，我國實現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和38種傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報。日、周、月、季、年的疫情分析和定期信息發(fā)布已形成制度，我國傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理工作處于世界領(lǐng)先水平。至2007年底，醫(yī)療機構(gòu)疫情網(wǎng)絡(luò)直報率達到95.99%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報率達到79.04%。截至2007年底，全國傳染病報告及時率為93.44%。

　　自1950年開始，我國開展群眾性普種牛痘疫苗運動，到20世紀60年代初，徹底消滅了天花。從1978年開始，全國普遍實行計劃免疫，采用卡介苗、脊灰、麻疹、百白破等4種疫苗，預防結(jié)核、脊灰、麻疹、百日咳、白喉、破傷風等6種常見傳染病；2002年，國務院將新生兒乙肝疫苗納入免疫規(guī)劃；2007年，國務院將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風腮聯(lián)合疫苗、出血熱疫苗、鉤體疫苗和炭疽疫苗等納入國家免疫規(guī)劃，可預防15種傳染病。

　　針對新發(fā)傳染病的流行形勢，我國不斷加大防治力度。國家對艾滋病患者實行了“四免一關(guān)懷”政策；對結(jié)核病患者實施以免費治療為核心的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略；血吸蟲病防治規(guī)劃覆蓋全國448個疫區(qū)縣。新生兒乙肝疫苗接種率由1992年的40%上升到2005年的94%。

　　在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置方面，我國積累了寶貴經(jīng)驗。汶川大地震發(fā)生后，全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展了大規(guī)模的醫(yī)療救援和防疫工作，累計救治災區(qū)傷員301萬人次，住院傷員近10萬人，緊急轉(zhuǎn)運重傷員1萬多人，創(chuàng)造了非戰(zhàn)爭時期規(guī)模最大的傷員轉(zhuǎn)運紀錄。

　　醫(yī)療服務

　　完善社區(qū)衛(wèi)生服務

　　健全農(nóng)村三級網(wǎng)絡(luò)

　　“山高高，草茫茫。女人生崽，有命喝雞湯，沒命見閻王。”以前，廣西山區(qū)的孕婦習慣在家中分娩，孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率居高不下。為此，廣西開通了“分娩綠色通道”，一些深山區(qū)還組建了“母親擔架隊”，把孕婦抬到醫(yī)院分娩。如今，廣西的孕產(chǎn)婦死亡率已經(jīng)低于全國平均水平，而全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率和住院分娩率均超過90%。

　　近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量持續(xù)增加，醫(yī)療資源短缺問題基本得到解決，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步建立。2008年，全國擁有衛(wèi)生機構(gòu)30多萬個，醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)近400萬張。全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次達29億人次，住院治療人次達1億多。到2008年底，衛(wèi)生人力總量達到698萬人。我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)為1.55人，每千人口注冊護士數(shù)為1.22人。

　　城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系初步建立。截至2008年底，全國所有地級以上城市、98%的市轄區(qū)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務，全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)2.9萬個。各地積極探索雙向轉(zhuǎn)診、收支兩條線管理、藥物零差率銷售等制度，很多地方通過建立“家庭醫(yī)生責任制”、“全科醫(yī)師團隊”等，為社區(qū)居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。一些地區(qū)社區(qū)門急診量已經(jīng)達到地區(qū)總門急診量的30%，緩解了大醫(yī)院接診壓力。

　　以縣醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)得到加強。目前，全國鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員達90萬人，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員1.06人。2008年底，全國縣級醫(yī)院近9000所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院近4萬個，村衛(wèi)生室61萬個。

　　自2005年，國家組織實施了“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，在中西部地區(qū)開展二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。新醫(yī)改方案提出，政府重點辦好縣級醫(yī)院，每所城市三級醫(yī)院要與三所左右縣級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系。

　　從2009年起，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現(xiàn)每個行政村都有衛(wèi)生室。

　　60年來，我國在重大疾病預防、診斷、治療方面取得了一系列重大進展。如在全球最早發(fā)現(xiàn)沙眼病毒，成功搶救大面積燒傷病人，成功開展世界第一例斷肢再植手術(shù)，食管癌綜合治療世界領(lǐng)先，發(fā)現(xiàn)青蒿素為抗瘧疾最理想藥物，小肝癌研究世界領(lǐng)先。

　　我國高度重視中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新工作，中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生、重大疾病防治和基本醫(yī)療服務中發(fā)揮越來越重要的作用，國際影響不斷擴大。目前，全國已有3000多所中醫(yī)醫(yī)院。

　　醫(yī)療保障

　　城鄉(xiāng)居民病有所醫(yī)

　　醫(yī)療救助覆蓋城鄉(xiāng)

　　四川省鄰水縣豐禾鎮(zhèn)復興村村民楊碧英，不幸患上骨髓瘤，治病花了兩萬多元，家庭陷入困境。但由于參加了新農(nóng)合，她報銷了醫(yī)藥費1萬多元，余下1萬余元由困難群眾醫(yī)療救助基金解決。楊碧英說：“以前做夢也想不到，農(nóng)民看病能報銷。這筆錢相當于全家人兩年的收入，政府的保障讓我的生活有了新希望。”

　　2008年10月23日，在湖北長陽土家族自治縣樂園村的一座普通農(nóng)舍里，一位曾經(jīng)以創(chuàng)辦合作醫(yī)療而聞名的老人與世長辭。他叫覃詳官，是“赤腳醫(yī)生”的典型代表，被稱為“中國農(nóng)村合作醫(yī)療之父”。

　　農(nóng)村合作醫(yī)療誕生于20世紀60年代，它是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度。由于集體經(jīng)濟解體等原因，到20世紀80年代，這項制度的覆蓋率降至10%以下。經(jīng)過幾起幾落，逐漸走向低谷。

　　2003年，我國啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點，這是我國農(nóng)村衛(wèi)生改革發(fā)展的一項重大制度創(chuàng)新，有效減輕了農(nóng)民的疾病經(jīng)濟負擔，使越來越多的人擺脫了“因病致貧”和“因病返貧”的困境，受到了廣大農(nóng)民的真心支持和擁護。

　　到2008年底，新農(nóng)合覆蓋全國所有含農(nóng)業(yè)人口的縣(市、區(qū))，達2729個，提前兩年實現(xiàn)了制度全覆蓋的目標。今后3年內(nèi)，全國農(nóng)民將有望實現(xiàn)在本省內(nèi)看病即時結(jié)算報銷。到2010年，各級財政對新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元。

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險穩(wěn)步推進。從2000年起，我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，覆蓋范圍逐年擴大。到2008年底，全國城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)達2億。從2007年開始，國家啟動了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度試點，保障范圍是面向未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的中小學生、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，保障重點是住院和門診大病等醫(yī)療支出。

　　城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度初步建立。政府除了資助貧困農(nóng)民參加新農(nóng)合，還對新農(nóng)合補償后仍無法承擔醫(yī)藥費的農(nóng)民，再給予適當?shù)尼t(yī)療救助。目前，農(nóng)村醫(yī)療救助覆蓋了全部農(nóng)業(yè)人口的縣(區(qū))，65%的縣(區(qū))開展了城市醫(yī)療救助試點。新醫(yī)改方案提出，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度將覆蓋到全國所有困難家庭。

　　目前，我國已初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。截至今年上半年，城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保參保人數(shù)超過3.3億，新農(nóng)合參保人數(shù)達8.3億。到今年底，全國所有的城市都將開展居民醫(yī)療保險制度，加上新農(nóng)合的參保人數(shù)，整體上將有超過12億中國人享有基本醫(yī)療保障。

　　【親歷】

　　中國人口學會副會長翟振武

　　計生標語

　　由冷變熱

　　本報記者 李曉宏

　　中國人口學會副會長、中國人民大學社會與人口學院院長翟振武說，上個世紀70年代末，計生標語開始刷遍城鄉(xiāng)。這些“寫在墻上的歷史”，折射出我國人口政策的變遷和發(fā)展理念的轉(zhuǎn)變。

　　“‘普及一胎，控制二胎，杜絕三胎’、‘一環(huán)二扎三罰’，這些計劃生育初期普遍流行的冷硬標語，反映了當時我國計生工作單純強調(diào)控制人口數(shù)量的行政色彩。”翟振武說。1953年以前，國家實行的是鼓勵人口增長的生育政策。改革開放以來，我國實行計劃生育的基本國策。30年來，實現(xiàn)了人口再生產(chǎn)類型的歷史性轉(zhuǎn)變，全國累計少生4億人，使我國13億人口日推遲4年到來，有效緩解了資源、環(huán)境的壓力，促進了經(jīng)濟社會的發(fā)展。

　　“流動的是人口，不變的是服務”、“生男生女一個樣，女兒也是傳后人”、“年輕帶頭少生娃，晚年養(yǎng)老有錢花”，這些溫情的標語，體現(xiàn)了新時期人口計生工作以人為本的理念。我國由單純控制人口數(shù)量向統(tǒng)籌解決人口問題轉(zhuǎn)變，由“管理型”向“服務型”轉(zhuǎn)變，更加注重利益引導，更加注重服務關(guān)懷。

　　北京退休職工閆玉梅

　　老有所養(yǎng)

　　夢想成真

　　本報記者 白天亮

　　“現(xiàn)在我的養(yǎng)老金是1600多元，5年長了近800元，我們這些退休老人真是一年過得比一年好。”9月4日，北京市紅廟的一家銀行里，退休職工閆玉梅興奮地說。

　　閆玉梅退休10多年了。“剛退休時，想都不敢想上調(diào)養(yǎng)老金，每月能按時領(lǐng)到就不錯了。”上世紀90年代末，我國一些企業(yè)經(jīng)營困難，養(yǎng)老金常常要拖一陣子才能發(fā)。“后來國家搞養(yǎng)老金社會化發(fā)放，我從心底里擁護。”閆玉梅說。2005年，國務院做出部署，連續(xù)3年為全國4000多萬企業(yè)離退休人員上調(diào)養(yǎng)老金，之后又決定從2008年起再調(diào)3年。

　　現(xiàn)在，越來越多的老百姓納入到社會保障體系中。企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金待遇由2000年的月人均544元提高到2009年調(diào)整后的1200元；新農(nóng)合的籌資水平經(jīng)過兩次調(diào)整，從年人均30元提高到100元；大病住院醫(yī)療費用報銷比例從最初的20%多提高到去年的38%；國家還多次提高了低保標準和失業(yè)、工傷保險待遇標準。“老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、失有所助、傷有所保”不再是夢想。(記者 白劍峰)