深圳市社保局多次假扮患者，在市內社康中心就醫，并想方設法要求醫生不核查醫保卡，成功后以醫生不核查醫保卡為由對這些社康中心進行處罰，許多社康中心負責人對這種釣魚式執法怨聲載道，記者前往深圳市社保局采訪，經數小時的等待，社保局卻表示不愿就此正面回應。

　　交通部門釣魚執法尚未淡出公眾視野，深圳社保局假扮患者釣魚執法又浮出水面。筆者注意到，與交通部門釣魚執法廣受輿論詬病不同的是，盡管被釣魚執法的醫生對此普遍反感。但是不少網友對社保局釣魚執法、規范醫保資金使用的做法表示理解與支持。

　　社保局假扮患者，存在誘導醫生違規的嫌疑，監管方式值得商榷。但是，交通部門與社保局釣魚執法，公眾感受大相徑庭，值得思考。我們或許可以這樣理解：交通部門釣魚執法對象是普通車主，目的是執法經濟；而社保局釣魚執法對象是社康中心，目的是監管醫保資金使用。社保局監管醫保資金使用、規范醫保卡管理，我們不妨多一份理解與呵護。

　　社保局假扮患者監管社康中心，初衷充滿善意，但是釣魚執法總歸不妥，不可能成為常規監管方式。何況，釣魚執法也沒有打到醫保資金監管的七寸。醫保資金監管漏洞很多，醫療機構對醫保卡核查不嚴只是漏洞之一。醫保資金流失，更重要的原因在于醫療機構監守自盜。比如，佛山市順德區倫教醫院嚴重違反國家社保政策和醫療管理規定，騙取醫療保障金約二百萬元。石家莊市部分醫保定點醫院，偽造病歷套取醫保金成了部分醫護人員的主要業務。醫療機構監守自盜，偽造病歷與就診記錄，套取醫保資金，顯然比醫生疏于對醫療卡持卡人核查的危害與監管難度大得多。

　　由于體制的原因，醫保制度本身存在漏洞。醫保管理部門(一般是社保部門)并不是醫療機構的上級，彼此之間沒有行政隸屬關系。醫保管理部門與醫療機構之間只是委托合同關系，醫保資金到了醫院賬戶以后，醫保資金的管理使用大權集中在醫療機構，醫保管理部門受定點醫保機構點多面廣、人手缺乏及自身管理權限不足等因素的影響，對醫保機構的監管處于一種松散狀態。比如，深圳社保局釣魚執法固然可以威懾醫生，但是對醫保資金履行日常監管職能比較困難。

　　另外，現行醫保監管方式也有待完善。醫保監管部門(社保部門)對醫保資金的管理主要是對參保人員醫療費用進行監督檢查，這種監督檢查，多是在就診結束以后，對患者的病史與用藥情況進行監督。違規醫院可以憑借專業醫療知識，也擁有足夠的時間從中做手腳。這樣的監管制度存在滯后性。由于監管工作松散、滯后，又缺乏制度、法律保障，導致醫院套取醫保資金的事情不斷發生。

　　保障參保人員的合法權益，維護醫保資金安全，是醫保管理部門的責任。但是，從醫療機構監守自盜的例子來看，醫療機構之所以能通過偽造病歷、就診量這種不高明的手段騙取巨額醫保金。除了說明醫療機構管理混亂以外，實際上擊中了醫保資金的監管軟肋。正是因為有關部門對醫保資金使用缺乏有力監督，才讓違規醫療機構鉆空子。釣魚執法監管醫生的違規行為比較管用，但是要堵住醫療機構監守自盜的漏洞，并不具有殺傷力。筆者認為，這實際上是在提醒監管部門創新監管方式，加強醫保資金日常監管。 胡藝