“以藥養醫、醫藥分家等實質上都未能解決老百姓看病難、看病貴的根本問題。”3日,廣東團的明星代表鐘南山院士在被國內外媒體連日來兇猛“追星”后,索性坐了下來,從醫改未算成功到回應外界盛傳的甲流瞞報現象,從公立大醫院職能到食品安全,甚至透露自己由政協委員到人大代表的轉型心跡,應對各路連珠炮發問。在差不多兩個小時的對答中,始終堅持著“不唯上”的學者本色。

　　●甲流有瞞報?

　　“不相信”不等于“指責瞞報”

　　去年11月,鐘南山提到中國個別地區存在甲流相關死亡案例隱瞞不報的情況,對目前報告的死亡病例數量表示懷疑。衛生部回應稱,瞞報甲流疫情者將被追究責任。

　　當時有聲音贊揚鐘南山“膽子大,敢揭露”,但前天鐘南山回顧事件時卻表示,自己只是因為手里有證據,所以對個別地區公布的結果不相信而已。

　　“我的學生全國都有,他們治療多少病人,有些什么癥狀我是知道的。”鐘南山說,“所以曾經報出了全國53個死亡案例時,我說‘不相信’,但‘不相信’不等于就是這些地方的刻意‘瞞報’。這與當初SARS帶有共性地瞞報是不一樣的。”

　　鐘南山進一步舉例解釋,比如有的地方的病人死于比較嚴重的肺炎,但是他們可能沒有條件去檢測、確認其是否就是甲流病毒引起的,所以報出來的數字就有偏差、不準確。“可能有個別地方存在瞞報,但絕對不是共性的。”

　　“我不相信衛生部會隱瞞病情!”鐘南山態度堅定地說,同時他表示很高興看到學術界發出懷疑的聲音后,得到了重視,信息的溝通制度有了很大推進,更快地使準確的信息到達公眾。

　　●醫改難有效?

　　社區醫院能否提高水平是關鍵

　　“怎樣能降低價錢,怎樣使百姓少掏腰包,這些都是表面的；以藥養醫也好,醫藥分家也好,藥物加成取消,增加藥事服務費等等都不能解決實質性的問題。”就最近炒得沸沸揚揚的《公立醫院改革試點指導意見》,鐘南山說,醫改最要害的是提高社區醫院水平,使公立大醫院普通病人越來越少,疑難病人越來越多。“大醫院吃飽飯就多看疑難病”,“就是要更多關注到疾病預防和早期發現問題”。

　　“看病難、看病貴實質上是‘看大病看重病貴,到大醫院看病難’。當中的原因就是大醫院與社區小醫院的醫療水平相差巨大,使老百姓對小醫院沒有信心,無論大病小病都寧愿到大醫院排長龍看病。”鐘南山說,要解決這個根本性的問題,公立大醫院有責任、有義務提高廣大社區醫院的水平,不僅要承擔全科醫生的技術培訓,還要在人文、管理等方面進行全方位輸出。“什么時候公立醫院所掛鉤的社區醫院水平提高了,老百姓大部分的常見病都能在社區醫院看好了,這就是公立醫院對醫改的最大貢獻。”

　　鐘南山認為由于醫改方案中沒有明確公立醫院對醫改的作用,使公立大醫院以及大醫院的醫生或多或少都帶有旁觀者的態度,而不是主人翁的態度,不知道勁往哪里使。

　　“醫改誰是主力軍?”鐘南山有點激動地說,“我就不相信搞社會經濟學,搞醫療政策的人是主力軍!醫改的主力軍就是醫療人員,而公立醫院就是骨干!”

　　盡管有不盡人意之處,但鐘南山還是認為醫改的大方向是對的,而且還表示不能指望一年半載就能出成效,而是要用更長遠的目光去看,估計“五到十年能看出眉目”。

　　●代表不敢言?

　　最關鍵的是審議報告

　　兩年多前,鐘南山還是“明星委員”,但隨著2008年當選全國人大代表后,他就漂亮地轉了個身,成為老百姓的“發言人”。盡管角色轉變了,但“不唯上,只唯實”的真言敢言本色仍在。

　　“事實上,雖然確實有當政協委員比當人大代表敢說話、敢說真話的現象,但不是我,對我來說,當政協委員或是當人大代表沒有什么差別。”鐘南山說,他個人認為不管是政協委員,還是人大代表,“上會”的時候都不應該是談體會或匯報工作,最關鍵的是要審議報告,幫助國家更好地改進工作。“在這個角度上來說,兩個身份角色是沒有差別的。”

　　如果真有點不同的是,“明星代表”鐘南山這兩年比當政協委員的時候收到的來自老百姓的信多了,“一年大概有七八十封,既有電子郵件,也有普通信函”,他都盡量把大家的聲音反映到會場中。

　　作為第十一屆全國人代會代表,鐘南山最盼望的是能在這一屆聽到總理所作工作報告會說“醫改取得顯著成績”。而今年他將會提出杜絕保健品添加藥品的“造假行為”；以及希望把醫療服務與醫療保障合歸衛生部門管理,以解決重大、突發病癥防治的兩個建議。(謝苗楓 吳哲 鄭佳欣 周志坤 徐林)