5月21日，本報接到求助電話，百色市一名來自貧困家庭的高二男生患上白血病，家人無力籌集巨額的醫療費，希望通過本報向社會求助。就在前一天，梧州市的吳先生也給本報打來電話，他3歲的女兒患了白血病，已花掉7萬元，他再也無力籌集剩下的醫療費。這兩個事件背后透露出同一個信息：在重大疾病面前，個人的力量是如此渺小。得了大病該怎么辦？記者就現有的大病救助機制進行了采訪。

　　遭遇大病：

　　一人患病全家赤貧

　　農晟出生在田東縣江城鎮，因為學習成績優異，他考上了百色祈福高中，目前是高二學生。上個月底，他被查出患有急性淋巴細胞白血病。家里有個姐姐正在讀大學，為了讓成績優異的兒女都能上大學，他的父母多年來一直在外地打工賺錢。

　　得知兒子患了白血病，父母懷揣打工積攢的3萬元錢趕回了家，可僅第一療程的化療就花去了2萬多元。農晟的表姐告訴記者，家里的親戚都拿出積蓄借給他們救急，可也只是杯水車薪。像他們這樣的農村家庭，就算是砸鍋賣鐵也湊不出這么多醫療費。

　　梧州市的吳先生為了給3歲的女兒治療白血病，也想盡了一切辦法，試過網上發帖，還試過電話求助等。梧州當地的媒體報道了他的情況后，愛心企業和市民共為他捐贈了4萬多元。可是女兒的病情已經第三次復發，愛心捐款早已用完，如果現在放棄治療，之前的所有努力就前功盡棄了。

　　吳先生說，為了照顧女兒，他辭去了工作，幾乎沒有經濟來源。當父女倆連吃飯的錢都快沒了的時候，吳先生也曾動過放棄治療的念頭。他得知本報發起幫助弱勢群體游世博的活動后，差一點就報了名。他說，想最后帶女兒看看這精彩的世界，回來后就辦出院手續，不治了。可是看著女兒虛弱的小臉，他怎么也狠不下心來。吳先生說，他會繼續在尋求社會援助這條路上走下去，為年幼的女兒爭取一線生機。

　　求醫困境：

　　不是“沒救”而是“沒錢”

　　記者在廣西醫科大一附院干細胞移植病房見到了廣西白血病治療專家賴永榕教授。他告訴記者，以現在的醫療技術水平，得了白血病并不意味著只有死路一條，通過手術是有可能治好的。只是面對高昂的治療費用，大多數病人都停住了求醫的腳步。

　　進行造血干細胞移植是目前治療白血病的一個有效手段。賴永榕給記者算了一筆賬：手術前需要進行一段時間的化療，鞏固身體，要花費5萬~10萬元。到了手術階段，如果有親屬能作為合適的造血干細胞供應者，手術費用需要15萬~20萬元。假如沒有親屬能夠提供造血干細胞，手術的費用需要25萬~30萬元。這對大多數普通家庭來說都是天文數字。

　　賴永榕說，該院每年完成的造血干細胞移植手術為50~60例，手術量不大的原因并不是受技術水平的限制，而是因為沒有多少病人能承受得起如此高昂的費用，尤其是農村病人更承受不起。在他接觸過的農村白血病患者中，只有不到10%的人能留下來進行手術。

　　醫療保險：

　　“低水平，廣覆蓋”是現狀

　　2008年衛生部公布的全國第三次居民死因調查數據顯示，廣西居民惡性腫瘤死亡率由上世紀70年代的38.29/10萬，上升到110.56/10萬。目前，廣西腫瘤發病率高達6萬人/年，其中每年有5萬多人因惡性腫瘤死亡。惡性腫瘤已由廣西死亡原因的第二位上升至第一位，因患重大疾病而無錢醫治的現象也在逐年增多。

　　在籌集醫療費的時候，患者首先想到的就是醫保。近年來，我國的醫療保障已經不斷完善，城鎮居民基本醫療保險和城鎮職工基本醫療保險已經覆蓋了很大一部分人群。

　　但是，目前的基本醫療保險提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫療保障，對于一些多發病、常見病，這樣的保障是比較有效的。但是一旦患上重大疾病，還是會受到報銷比例和最高支付限額等限制，個人負擔仍然是相當重。醫保提供的還只是公民基本的醫療保障，大病費用全讓政府埋單還實現不了。

　　記者從自治區衛生廳了解到，新型農村合作醫療已經覆蓋了廣西所有的縣(區)，按照補償標準，參合農民每年的住院補償封頂線是3萬元。而且，現在不是所有縣(區)都能實現即時結賬，所以農民往往得自己先籌錢墊付醫療費，然后才能通過報銷獲得補償。對收入不高的農民來說，做到籌錢墊付醫療費這一點也比較困難。

　　慈善救助：

　　心有余而力不足

　　許多身患重病、急于籌集醫療費的人還會想到一條路：慈善救助。實際上，在救災、助學等方面屢屢發揮重大作用的慈善機構，在大病救助方面卻存在著盲點。在廣西乃至全國的慈善機構中，針對重大疾病的專項救助都非常少。

　　目前，廣西紅十字會正在全區14個市進行巡回義演，為貧困的先天性心臟病兒童籌集善款。副會長方南亭告訴記者，之所以選擇先天性心臟病進行救助，是有一定考慮的。這類手術費用不算高，按照今年的補助標準，每個患兒補助1萬元，再加上醫保和新農合能報銷一部分，患兒家庭基本上就不用出多少費用了。更重要的是，這樣的救助能看到明顯的效果，經過一次手術，絕大多數患兒就能恢復得跟普通兒童一樣。

　　但是對于癌癥、白血病等重大疾病來說，醫療費動輒幾十萬元，補少了根本起不到作用，補多了慈善機構又沒有這個實力。方南亭說，如果要建立針對重大疾病的專項救助基金，沒有幾百萬元是做不起來的。以白血病治療為例，有時候二三十萬元也不夠救助一個病人。因此許多慈善機構都是心有余而力不足。

　　據介紹，2005年，中國紅十字基金會設立了首個全國性的兒童白血病救助專項基金——“小天使基金”，目前也面臨著求助對象多、募集資金少的問題，有數千名符合救助條件的患兒登記在冊，卻沒有資金救助。

　　此外，大多數個人和企業的捐款也是把對象鎖定在助學、救災等方面，很少有人指定捐給重大疾病的患者。方南亭分析，這里存在著一個捐助效果的問題。捐幾千元錢就能解決一個山區孩子三年的學費和生活費，幫助他完成學業，這樣的效果能讓捐助者有成就感。如果捐助對象換成一名癌癥患者，即使捐出十多萬元，最終也可能挽回不了他(她)的生命。

　　看見曙光：

　　多項救助措施正在醞釀

　　面對重大疾病這樣的天災人禍，當普通老百姓無力承擔時，是讓他們自生自滅，還是及時拉他們一把？此時，完善的大病救助機制應該發揮作用，這考驗的是政府的執政智慧和水平。記者在采訪中欣喜地發現，廣西有多項針對大病救助的措施正在醞釀之中。

　　自治區衛生廳農村衛生處處長謝平介紹，廣西2010年的醫改任務已經出爐，其中就有針對兒童白血病等兒童重大疾病的醫療保障試點工作，預計在不少于兩個新農合縣開展。

　　謝平說，在新農合的籌集資金里，每年會有10%的風險基金被保留下來，以防個別縣的補償出現資金缺口。現在，衛生部門打算從風險基金中拿出一部分錢用于兒童重大疾病的保障。針對兒童白血病的救助，目前已經有兩套方案。在資金充足、患兒人數不超過預期估計的情況下，對有條件進行造血干細胞移植手術的患兒給予全額救助。如果患兒人數超過了預計的數目，則采取第二套方案，至少保證按手術費用給予80%的補助。

　　此外，今年開始，廣西的新農合還將為參合農民提供重大疾病的救助，預計可以讓在縣級醫療機構進行治療的患者獲得60%的報銷，在縣級以上醫療機構治療的患者報銷50%的費用。這些措施正式實施后，對患上重大疾病的農民來說，又能減輕不小的經濟負擔。

　　理想模式：

　　“三駕馬車”共同出力

　　治療重大疾病的過程中，有很大一部分藥品屬于自費藥，是醫保不能報銷的。因此，近年來有許多人選擇購買商業保險來進行補充。記者從中國平安、中國人壽等保險公司了解到，各大保險公司都有重大疾病保險，部分險種還包括白血病、尿毒癥等大病。

　　記者在采訪中發現，實際上這些重大疾病保險也有這樣那樣的限制，有的規定女性年齡超過55歲、男性超過60歲不能購買，有的規定年收入低于2萬元的不能購買。保險公司還會為投保人安排一次詳細的體檢，如果發現有患重大疾病的“蛛絲馬跡”，也會被拒保。而且，每年幾千元的保費也是許多低收入人群難以承受的。

　　商業保險的賠付難也一直為人詬病。南寧市某醫院的一位醫生告訴記者，他曾經有一位病人購買了重大疾病險，他所患的腎病就在保單條款規定的病種中，可是卻遲遲得不到賠付。后來他被告知，按照保單中的規定，投保人必須達到“雙腎不可逆轉的壞死”才能夠得到賠償。可是等到了這個程度，人也活不了了。這位醫生認為，商業保險在國外的醫療保險體制中起到很重要的作用。如果中國的商業保險能夠更加成熟、完善，也能為大病患者解燃眉之急。

　　方南亭認為，在重大疾病的救助上，政府或是慈善機構都無法一手包攬。理想的模式是政府設立完善的重大疾病保障體系，慈善機構給予一定補助，商業保險作為補充，共同為大病患者減負。

　　謝平也認為，政府應該是大病救助體系的主體，應該從每年的財政中撥一定比例的資金用于救助，加上個人購買商業醫療保險、社會組織開展公益救助，大病救助的制度才能建立起來，并長期堅持下去。記者 張若凡