中新網2月25日電 香港《大公報》25日刊出署名評論文章說，新醫改重要內容之一是改革醫院管理結構，旨在提高醫院管理水平。醫院現在有必要去“借外腦”和外力，但不可過度依賴。改革者無論“借助外腦”，還是自己動腦，目的只有一個，就是要讓公立醫院再不走吃回扣、收紅包的歪門邪道，而是改邪歸正，向管理要效益。

　　文章摘錄如下：

　　公立醫院的改革是公認的醫改難點，醫院能否在醫改下健康地發展，是一個很大的問題。管理能力薄弱已成為公立醫院的通病，原因有二：一是管理理念滯后，醫院普遍重醫療輕管理；二是醫院管理層積極性不高。醫院院長及其他高管大都是資深醫生，他們舍不得放棄自己鐘愛的醫療工作，自然也就無暇從事全職管理工作。根子還是在于醫院的壟斷地位。

　　鼓勵外聘管理顧問

　　為此，新醫改的重要內容之一就是改革醫院的管理結構，明確管理者的責、權、利，旨在提高醫院管理水平。筆者倒認為，為確保醫院順利度過變革期，醫院現在有必要去借外腦和外力，例如花錢聘請管理咨詢公司擔任醫院的管理參謀。筆者甚至希望政府能出錢，鼓勵醫院外聘管理顧問為醫院管理出謀劃策。

　　北京某知名三甲醫院邀請專業公司承包醫院的物業和餐飲管理工作，成效顯著：醫院內外部環境整潔，室內無異味，廁所尤其干凈(這是許多大醫院至今做不到的)，病房環境如同酒店，讓病人感覺舒適、愉悅；餐飲服務令人滿意，餐飲不僅品種繁多，口味好，而且價格合理，很受醫院職工和患者及家屬的歡迎。

　　然而筆者認為，從長遠看，醫院應兼并這兩家高質量的專業公司，掌握其控制權，以確保公司現在所采用的成功的運營模式能得到長期實施，以此從根本上解決醫院后勤管理不力的問題。對于直接影響醫療質量的各因素，醫院一定要有掌控權，否則自身會隨時處于被動局面，甚至為此付出很大的代價。

　　醫院改革“借外腦”或外力是必要的，但不可過度依賴之。

　　山東13家公立醫院花錢請管理咨詢公司進駐醫院，專門負責調解醫患糾紛，尤其當醫護人員的人身安全受到威脅時，他們要挺身而出，擔當保鏢。一些醫院也在效仿這種做法，以解決這一老大難問題。

　　筆者以為，此舉能解決短期的問題。醫院可得到一些好處，如：管理責任和風險減少；管理權威性提高，使得院內職工服管；醫院有了安全保障，職工可安心工作；醫患糾紛乃至患者索賠發生率下降。

　　然而從長遠看，如果醫院對公司過度依賴，勢必助長其管理惰性，醫護人員視公司為保護傘，卻容易對自身的問題視而不見，不利于改進醫院現有的管理制度，更不利于消除引發醫患糾紛的問題源頭。隱患存在，糾紛還會一觸即發。因此，對于外來的營養不能及時消化和吸收的所謂“借外腦或外力”，對醫院而言只能是事倍功半，甚至得不償失。這種簡單的借力，不會給醫院帶來管理快捷方式，只會帶來麻煩。

　　合作應當有的放矢

　　最近，某醫院與公司合作推出高價的“專家預約卡”，患者花高價可優先得到專家服務。此舉引發社會爭議，被指是“掛號商業化”、“號販子集團化”、“公開叫賣緊缺公共醫療資源”。

　　筆者也認為該合作有問題，但問題并非出在公司，而是出在醫院。公司的目的就是贏利，而公立醫院的經營目的，第一是治病救人，第二是財務上實現收支平衡。合作中，醫院作為合作主體，應唱主角，讓公司服從醫院的需求，例如它可花錢請公司為自己完善掛號預約制度。

　　但事實恰恰相反，公司“反客為主”，牽著醫院的鼻子走。商業模式是公司的，運作也由公司主導，賺了錢自然也歸公司。雖然該模式能滿足少數高端客戶的需求，但仍無法解決普通患者掛號難的問題，且加劇了患者不滿，醫院聲譽也受損。獨贏者只有公司。

　　該案例告訴我們：醫院與公司合作要有的放矢，醫院要明白自己想要什么。公司有自己的“管理經”和“生意經”，醫院只需學到前者，讓公司幫助自己提高管理效率、醫療質量、患者對服務的滿意度和醫生對工作的滿意度，打造服務品牌，讓醫院向管理要效益，而不是向患者要效益。

　　總之，醫改作為復雜工程，需要借外腦，集思廣益，將先進的管理理念和經驗引入衛生行業，更需要改革者勤動腦和巧用腦。只有這樣，才能真正汲取到外來的營養，改變傳統的改革思路，產生更多的創新靈感，在自主創新中把醫改落實到位。

　　改革者無論借助外腦，還是自己動腦，目的只有一個，就是要讓公立醫院再不走吃回扣、收紅包的歪門邪道，而是改邪歸正，向管理要效益，靠自身管理能力的提高來適應新醫改后的新環境。(黃燕)