中新網3月25日電 香港《大公報》25日刊出署名文章說，隨著奧巴馬在文件上鄭重簽名，醫改方案終于成為法律。說“勝利”，似不為過，但展望未來，醫改實施道路上仍荊棘密布、障礙重重，奧巴馬離最終的“勝利”依然遙遠。一場民主、共和兩黨圍繞醫改所進行的沒有硝煙的大戰才剛剛拉開帷幕。

　　文章摘編如下：

　　奧巴馬這幾天的心情應該特別好，在經濟、伊核、阿戰、中東諸事不順、民意支持率大幅下滑的背景下，醫療改革方案沖破重重阻礙，艱難過關，實在是一大喜事。

　　隨著奧巴馬在文件上鄭重簽上自己的大名，醫改方案終于成為法律。說“勝利”，似不為過，因為它不僅兌現了他在競選時的承諾，更是圓了美國歷任總統的百年夢想。但展望未來，醫改實施道路上仍荊棘密布、障礙重重，奧巴馬離最終的“勝利”依然遙遠。一場民主、共和兩黨圍繞醫改所進行的沒有硝煙的大戰才剛剛拉開帷幕。

　　醫改法案實施的最大障礙來自國會。冷靜看一下眾議院二十一日的投票結果，奧巴馬的“歷史性勝利”實際上是七票定乾坤，是一弱勢法案。支持醫改的是二百一十九票，反對的是二百一十二票，眾議院中共和黨一百七十八名議員無一例外地投了反對票，民主黨非鐵板一塊，二百五十三名議員中竟然有三十三人倒戈，與對手一起投了反對票。醫改的江山雖已打下，但基礎并不牢固。醫改預算每年都在要國會過堂，稍有不慎便會陰溝翻船，前功盡棄。

　　醫改法案實施將受到美國內政治因素的影響。再過七個月將是美中期選舉，共和黨人決不允許奧巴馬乘醫改的東風，再下一城，必將廣泛發動民意，拚死一搏，爭取在選舉中占據上風。奧巴馬簽字墨跡未干，美國十四個州的共和黨籍總檢察長即恫言集體提出訴訟，要狀告奧巴馬醫改法案中的條款違憲，侵犯每個州的主權。盡管這一訴訟未必能夠成功，但足可以把這一問題放大，讓選民評判奧巴馬的功過得失。

　　醫改法案實施有賴社會支持，而美國社會的嚴重分歧將會使法案實施過程步履維艱。民調普遍顯示，在醫改問題上，美國社會分裂出涇渭分明的兩大陣營，反對者的比例往往高于支持者。他們認為，醫改只會使那些目前沒有醫保的人和低收入群體受益，中產階級和高收入人群將受到沖擊，而大量窮人在獲保后涌入醫療服務市場，將可能影響富人們享受的醫療服務質量。

　　眾所周知，醫改是美國頗為敏感的世紀難題。美國是發達國家中唯一一個沒有實行全民醫保的國家，醫保覆蓋率僅為百分之八十五。這一怪象著實讓人難以理解，但卻是事實，歸根結底，就是因為社會對這一問題立場迥然不同的認識，在社會資源有限的情況下，一部分人受益，就會損害另外一部分人的利益。上世紀以來，曾有多位總統試圖扛起醫改的大旗，但都以失敗告終，有的甚至丟了烏紗。而此次醫改對奧巴馬來說是禍是福，還很難預料。

　　龐大的醫療開支恐為美經濟雪上加霜。此次醫改將使全美四千六百萬沒有醫保的人中的三千二百萬人獲保，從而使醫保覆蓋率躍升至百分之九十五，但醫改法案生效后十年內政府開支將高達九千四百億美元，醫改的實施短期內可能導致政府財政狀況進一步惡化。尚未完全走出低谷的美國經濟能否背負這一沉重包袱，還是個很大的問題。（施君玉）