醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話，在美國(guó)買(mǎi)槍很容易，買(mǎi)抗生素很難，但在我國(guó)恰好相反，無(wú)論是感冒還是發(fā)燒，只要一有病癥，醫(yī)生馬上就會(huì)給患者大劑量使用最新最貴的抗生素。請(qǐng)關(guān)注——— 打破砂鍋：濫用抗生素帶來(lái)怎樣的災(zāi)難？

　　統(tǒng)計(jì)資料顯示，我國(guó)住院患者的抗菌藥物使用率高達(dá)80%%。世界上沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家如此大規(guī)模地使用抗生素，這種局面不及時(shí)改變，中華民族有可能集體成為“耐藥一族”。

　　嚴(yán)重依賴(lài)抗生素帶來(lái)隱患

　　近期，北京患普通感冒和流感的人數(shù)急劇增加，各大醫(yī)院人滿(mǎn)為患，尤其兒童患病者劇增。記者近日在北京兒童醫(yī)院的輸液室里看到，醫(yī)務(wù)人員在配液室里忙碌的工作，護(hù)士們配好的藥水已經(jīng)排成了長(zhǎng)龍。

　　帶著兒子來(lái)看病的高先生告訴記者：“我?guī)е�孩子到這看病，從掛號(hào)到就診、化驗(yàn)、繳費(fèi)、拿藥、輸液……足足用了7個(gè)小時(shí)。以前孩子發(fā)燒感冒都會(huì)到醫(yī)院來(lái)輸液，好的快呀。沒(méi)想到這次會(huì)有那么多孩子一起生��！”記者隨后又走訪了多家設(shè)有兒科的醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，每家醫(yī)院的輸液室里都是人滿(mǎn)為患。在記者隨機(jī)采訪的患者中，有90%%的市民表示，為了讓感冒快點(diǎn)好，就診時(shí)都會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生為其輸液治療。

　　看來(lái)患者與醫(yī)生的關(guān)系已漸漸從被動(dòng)轉(zhuǎn)為了主動(dòng)，但這種主動(dòng)要求真的會(huì)給患者帶來(lái)好處嗎？

　　據(jù)上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心常務(wù)副主任杜文民介紹，濫用抗生素問(wèn)題長(zhǎng)期存在，就拿感冒來(lái)說(shuō)，醫(yī)生不管患者是細(xì)菌性還是病毒性引起的疾病，都習(xí)慣用抗生素來(lái)應(yīng)對(duì)，從而使抗生素的使用量居高不下，同時(shí)也帶來(lái)了嚴(yán)重的隱患。

　　北京兒童醫(yī)院一位醫(yī)生對(duì)記者感嘆道：“現(xiàn)在小孩生病都要輸液，而且基本都使用最新級(jí)別的抗生素。一個(gè)新的抗生素研制成功至少得10年，童年就對(duì)頂級(jí)抗生素產(chǎn)生耐藥性，這些孩子長(zhǎng)大后用什么抗生素？這種情況不改變，我們的下一代真的無(wú)藥可用了。”

　　濫用抗生素將成民族之患

　　細(xì)菌感染曾是人類(lèi)的第一死因，抗菌藥物的發(fā)明帶給了人類(lèi)希望之光。但是目前抗菌藥物在臨床上的濫用現(xiàn)象，使細(xì)菌耐藥性的問(wèn)題日益突出，耐藥菌的發(fā)展速度之驚人使中國(guó)抗菌藥物的“黃金時(shí)代”沒(méi)有持續(xù)多久。有的抗生素進(jìn)入我國(guó)20多年，病菌耐藥率就已達(dá)到60%%—70%%，而曾使肺炎、肺結(jié)核的死亡率降低了80%%的抗菌藥現(xiàn)在對(duì)70%%肺炎球菌無(wú)效，如果以這樣的速度發(fā)展下去，中國(guó)將率先進(jìn)入“后抗菌藥物時(shí)代”，中國(guó)人也將成為第一代的“耐藥一族”，那絕對(duì)是一場(chǎng)重大災(zāi)難。

　　有關(guān)專(zhuān)家也一再呼吁醫(yī)生要慎用抗生素類(lèi)藥品，就是因?yàn)榭股�素藥物的使用具有不可逆性。使用了第一代抗生素藥物后，下一次發(fā)生感染時(shí)，使用第一代抗生素會(huì)無(wú)效，必須使用第二代甚至第三代抗生素才有效果。

　　浙江省食藥局局長(zhǎng)鄭尚金表示，從某種程度上說(shuō)，濫用抗生素問(wèn)題是中華民族之患。一個(gè)民族最基本的競(jìng)爭(zhēng)力是健康，如果連健康都沒(méi)有了，中華民族拿什么和別人競(jìng)爭(zhēng)。

　　抗生素不是“萬(wàn)能藥”

　　既然社會(huì)各界都意識(shí)到濫用抗菌藥會(huì)帶來(lái)如此嚴(yán)重的后果，為何近幾年這種形勢(shì)毫無(wú)減弱的趨勢(shì)，難道大家都對(duì)自己的生命如此不負(fù)責(zé)任嗎？

　　調(diào)查顯示，對(duì)某醫(yī)院的293份病歷的抽查發(fā)現(xiàn)，使用抗生素的占53%，其中外科病歷中使用抗生素占總數(shù)的86%，尤其在術(shù)后，抗生素使用幾乎達(dá)到100%。14%患者術(shù)前就開(kāi)始預(yù)防用藥，甚至有患者在手術(shù)前一周就肌注青霉素80萬(wàn)單位。這種用法極易引發(fā)細(xì)菌的耐藥性，不符合抗生素的基本使用原則。

　　就此記者采訪了相關(guān)人士，他們認(rèn)為，多年來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理用藥十分嚴(yán)重，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤為突出。究其原因，首先是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)水平不高，如何選擇抗菌藥物的知識(shí)欠缺。按照醫(yī)生用藥原則，用了青霉素，在開(kāi)藥方時(shí)就不能再開(kāi)青霉素族的其他藥，而在實(shí)際中不少醫(yī)生往往是“祖孫三代”一起用，“大炮打蚊子”等用法也經(jīng)常能在藥方中看見(jiàn)。

　　其次，在不少醫(yī)生心目中，把抗菌藥物當(dāng)做“保險(xiǎn)藥”、“安慰劑”，有的醫(yī)生在病因診斷不明確的前提下，認(rèn)為只要用了抗感染藥物就保險(xiǎn)了。有時(shí)用一種抗菌藥物就可以解決問(wèn)題，往往用兩種或三種抗菌素；用低檔抗菌藥即可治愈的，偏要用高檔的，像扁桃體發(fā)炎等輕微癥狀用青霉素即可，而在實(shí)際中醫(yī)生卻要用先鋒類(lèi)，這些都是醫(yī)務(wù)人員怕?lián)��?zé)任的表現(xiàn)。

　　共同遏制抗生素濫用

　　為了改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物濫用的現(xiàn)狀，進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌特藥分組管理，延緩并控制全國(guó)細(xì)菌耐藥率上升的趨勢(shì)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的工作目標(biāo)。前不久，衛(wèi)生部、中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)等相關(guān)協(xié)會(huì)以及輝瑞公司聯(lián)合開(kāi)展“全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)計(jì)劃”在北京正式啟動(dòng)。

　　據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)政司趙明鋼副司長(zhǎng)介紹，培訓(xùn)由衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)具體實(shí)施，將采用巡講的方式，結(jié)合師資培訓(xùn)和普及培訓(xùn)兩級(jí)培訓(xùn)模式。全年完成全國(guó)31個(gè)省(區(qū)、市)感染、呼吸、血液、重癥監(jiān)護(hù)、外科、兒科、微生物、藥學(xué)等3萬(wàn)至4.5萬(wàn)名專(zhuān)業(yè)基層醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。

　　“培訓(xùn)旨在進(jìn)一步強(qiáng)化抗菌藥物分級(jí)管理，延緩并控制全國(guó)細(xì)菌耐藥率上升的趨勢(shì)，最終實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的工作目標(biāo)�！壁w明鋼指出，不合理使用抗菌藥物在我國(guó)各個(gè)地區(qū)不同程度地存在，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中更為突出。這不僅加大群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，而且可能給健康帶來(lái)危害。

　　另外，記者了解到，由于大量的、不合理的應(yīng)用抗菌藥物，細(xì)菌的耐藥率迅速上升。2007年《世界衛(wèi)生報(bào)告》將細(xì)菌耐藥列為威脅人類(lèi)安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。

　　對(duì)此，衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)主任委員張淑芳強(qiáng)調(diào)指出，如不采取措施規(guī)范抗菌藥物的應(yīng)用，人類(lèi)將會(huì)面臨無(wú)抗菌藥可用的局面。她指出，推進(jìn)抗菌藥物的合理應(yīng)用，可以提高疾病治療效果和用藥安全，可以降低整體醫(yī)療費(fèi)用的支出，對(duì)于抗菌藥物研發(fā)和生產(chǎn)企業(yè)而言則可以延長(zhǎng)產(chǎn)品的生命周期，降低研發(fā)費(fèi)用。(記者李穎)