“衛(wèi)生部緊急叫停香丹注射液”報(bào)道見(jiàn)報(bào)后，本報(bào)熱線接到多起讀者咨詢(xún)。昨天，96068接到市民陶先生的電話(huà)：前幾天我在醫(yī)院治療心絞痛，醫(yī)生給我用的是參麥注射液，剛開(kāi)始?xì)鈵灒�臉孔發(fā)紅，掛了一會(huì)好了，治療效果也蠻好，很快我就回家了。可過(guò)了幾天，手上、胸部、背上出現(xiàn)了小疹子，癢得厲害，這是不是也是過(guò)敏反應(yīng)啊？我早上去醫(yī)院?jiǎn)柫酸t(yī)生，醫(yī)生說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題，給我配了一點(diǎn)脫敏藥，可我還是不放心，會(huì)不會(huì)還有其他影響？

　　近年來(lái)，“魚(yú)腥草注射液、刺五加注射液、復(fù)方蒲公英注射液、雙黃連注射液不良反應(yīng)接連發(fā)生，下一個(gè)又會(huì)是什么？”“是不是這種‘中西結(jié)合’的制藥方法讓中藥‘水土不服’？”“中藥到底適合不適合直接進(jìn)入靜脈？”中藥提取注射液頻頻出事，引起諸多讀者擔(dān)憂(yōu)。

　　中醫(yī)藥常用以毒攻毒手段

　　吃雷公藤治風(fēng)濕病、泡向日葵葉治療高血壓，各種各樣的民間偏方流傳至今，不少市民深信不疑，以身試藥。但近年來(lái)中藥不良反應(yīng)報(bào)告越來(lái)越多，“吃中藥治病不傷身，多吃點(diǎn)兒有利無(wú)害”的老黃歷失靈了，讓許多患者不知所措。

　　昨日，記者從浙江省中醫(yī)院了解到，目前醫(yī)院使用的中藥提取注射液只有10種左右，主要是治療腫瘤、心腦血管等疾病，現(xiàn)歸類(lèi)在西藥房配售。

　　據(jù)悉，我國(guó)現(xiàn)有134種中藥提取注射液。為什么中醫(yī)院用的中藥注射液不多？據(jù)杭州一位從業(yè)40多年的名中醫(yī)告訴記者，臨床用的中藥注射液，正面臨制作工藝的規(guī)范和洗牌。“已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的魚(yú)腥草注射液、雙黃連注射液等藥品存在不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高，患者用藥安全第一，醫(yī)生也寧愿選擇其他同類(lèi)藥品。但臨床醫(yī)生都承認(rèn)，魚(yú)腥草、雙黃連的藥效是非常值得肯定的。”

　　中醫(yī)治病常用以毒攻毒的手段，所以一些臨床上應(yīng)用的中藥本身就含有毒性。植物類(lèi)，如半夏、天南星、川烏頭、草烏頭、附子、巴豆、天仙子；動(dòng)物類(lèi)，如蟾酥、斑螯、紅娘子、青娘子；礦物類(lèi)，如砒霜、水銀、雄黃、紅粉。在《中華人民共和國(guó)藥典》2000年版收載的藥材中，有大毒的40種、有毒的35種、有小毒的20種。醫(yī)生提醒市民，不能隨意相信民間流傳的偏方。

　　注射前做皮試有必要嗎？

　　記者從藥監(jiān)部門(mén)了解到，過(guò)去幾年來(lái)，被叫停過(guò)的中藥提取注射液包括魚(yú)腥草注射液、刺五加注射液、雙黃連注射液和香丹注射液。

　　對(duì)此，不少網(wǎng)友和讀者向記者反映，既然中藥注射劑都會(huì)引起這么多過(guò)敏類(lèi)的不良反應(yīng)，為什么不能像青霉素一樣，使用之前做個(gè)皮試？

　　根據(jù)杭州市食品與醫(yī)療器械不良反應(yīng)檢測(cè)中心的數(shù)據(jù)顯示，2008年前三季度收集的藥品不良反應(yīng)數(shù)據(jù)顯示，使用抗生素、中成藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)居前兩位；靜脈滴注出現(xiàn)不良反應(yīng)的，超過(guò)全部報(bào)告數(shù)六成，遠(yuǎn)高于口服等其他用藥方法。

　　杭州市不良反應(yīng)中心專(zhuān)家說(shuō)，不管西藥還是中藥，產(chǎn)生不良反應(yīng)，如果不是藥品質(zhì)量問(wèn)題，大多是因?yàn)閭�(gè)體的差異造成的。因此，使用前人人都像青霉素一樣做皮試也不必要。

　　專(zhuān)家呼吁：提高行業(yè)門(mén)檻整合小企業(yè)

　　不良反應(yīng)中心專(zhuān)家指出：控制中藥注射液不良反應(yīng)的發(fā)生，要提前。因?yàn)橹兴幩幉某煞謴?fù)雜，即使同一種藥材，也會(huì)因產(chǎn)地、收受時(shí)間不同而藥效各異。如果企業(yè)在生產(chǎn)時(shí)沒(méi)有把關(guān)，最終就增加了藥品使用時(shí)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

　　省中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)沈堂彪表示，中藥的臨床療效是肯定的，百姓對(duì)中醫(yī)的信任度也比較高。發(fā)展中醫(yī)藥的重要方向是要改變?cè)瓉?lái)的使用不方便、口感差、起效慢等弱點(diǎn)。“當(dāng)然，在改進(jìn)中藥的同時(shí)，我們要加強(qiáng)對(duì)不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)，但個(gè)別副反應(yīng)的病例并不能否認(rèn)中藥的發(fā)展。”

　　有業(yè)內(nèi)人士分析表示，中藥注射液所引發(fā)的不良反應(yīng)，行業(yè)門(mén)檻低的問(wèn)題亟待解決，目前全國(guó)大約僅有1/4的生產(chǎn)企業(yè)能完全按照GAP(《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》)選取藥材，不同產(chǎn)地、栽培方式以及重金屬與農(nóng)藥殘留的藥材都會(huì)對(duì)藥品療效質(zhì)量產(chǎn)生影響。像此次被叫停的香丹注射液，生產(chǎn)企業(yè)就是溫州一家規(guī)模很小的企業(yè)。

　　目前，國(guó)內(nèi)藥廠要嚴(yán)格執(zhí)行的是“藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范”(簡(jiǎn)稱(chēng)GMP)，該規(guī)范是對(duì)生產(chǎn)過(guò)程制定的規(guī)范，而生產(chǎn)中藥注射液，藥材也很重要。

　　但業(yè)內(nèi)專(zhuān)家透露，不少規(guī)模小的企業(yè)沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行此規(guī)范。“藥材質(zhì)量參差不齊，也就加大了藥品的安全風(fēng)險(xiǎn)。提高行業(yè)門(mén)檻和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，看來(lái)已經(jīng)是迫在眉睫了。”

　　網(wǎng)友七嘴八舌：中藥喝喝還成　靜脈注射須慎

　　“奪命紅燒肉”：不學(xué)醫(yī)的人可能不十分清楚口服藥和靜脈用藥兩者之間的巨大區(qū)別——對(duì)于口服藥來(lái)說(shuō)，人體的胃腸道就是一個(gè)天然屏障。而藥物進(jìn)了靜脈之后，就只有腎臟一條出路，只要腎臟說(shuō)干不了，病人就得死。所以，中藥用大鍋熬點(diǎn)喝喝還成，靜脈注射還是要慎之又慎啊！

　　“galennyu”：當(dāng)年中藥就是外敷內(nèi)服，也是中醫(yī)幾千年來(lái)慢慢實(shí)驗(yàn)出來(lái)的，現(xiàn)在倒好，隨便提取一下，就打到血管里去了，那些搞中醫(yī)制劑研究和管理的人，是真正的科學(xué)家嗎？

　　“zk1315905550”：中藥為植物提煉，多為有機(jī)物，容易變質(zhì)，所以不適合制成藥劑注射。況且，有機(jī)物不經(jīng)過(guò)腸胃消化吸收是不能直接在血液或組織內(nèi)利用的。

　　科學(xué)傳播公益團(tuán)體中“科學(xué)松鼠會(huì)”的成員、暫居于上海的醫(yī)學(xué)在讀博士BOBO：以雙黃連為例，其中的綠原酸和黃芩苷，都能導(dǎo)致人體過(guò)敏；金銀花和連翹中的皂苷類(lèi)成分，則可導(dǎo)致呼吸中樞的麻痹。此外，中藥成分復(fù)雜，將中草藥里的有效成分提取，再溶解到液體里，其中的工藝要求有待提高完善，這無(wú)疑可能將某些雜質(zhì)(蛋白質(zhì)、淀粉、鞣質(zhì)及揮發(fā)油等)帶入人體，成為導(dǎo)致人體過(guò)敏的源頭。中藥注射制劑的過(guò)敏榜單上，還有板藍(lán)根、清開(kāi)靈、柴胡、魚(yú)腥草、復(fù)方丹參、川芎嗪、燈盞花、蝮蛇抗栓酶、刺五加、脈絡(luò)寧、穿琥寧、黃芪、當(dāng)歸寄生、組師麻。而在藥物安全與身體健康間，我們總得作出抉擇。

　　生物化學(xué)博士、科學(xué)打假人方舟子：中藥注射液導(dǎo)致過(guò)敏性休克乃至死亡的報(bào)道在專(zhuān)業(yè)期刊上是屢見(jiàn)不鮮的。雖然有嚴(yán)重副作用的藥物在必要時(shí)是可以使用的，但是目前并沒(méi)有哪一種病非要用中藥注射劑進(jìn)行治療不可，臨床上使用中藥注射劑的病例都是或者有更安全可靠的藥物可以替代。(記者林丹整理)