一份記錄居民健康狀況、為居民日后診斷提供依據的“家庭健康檔案”，建立的過程竟如此之難：住戶總是投以懷疑的眼光，社區醫院工作人員有時甚至連門都進不了，而保安甚至會將建檔人員當閑雜人趕出小區。這是近日記者跟隨社區醫院的工作人員登門建立家庭健康檔案時遇到的情形。城關區大多社區醫院的建檔率僅有15%左右，這遠遠達不到蘭州市衛生局60%的要求。貼心服務為何難貼心？在一扇扇緊閉的大門背后，居民的顧慮到底是什么？

　　24戶居民僅建了一份檔

　　昨日(10月23日)下午，帶著簡單的診療工具和調查表格，隴西路社區的趙大夫帶著一名護士出發了。每天下午，社區醫院都會派出一名醫生和一名護士，一起入戶建立居民的健康檔案。記者看到居民健康檔案共設置了67份表格，包括個人資料與個人健康狀況，社區醫生通過它了解居民的健康狀況，提醒居民合理飲食、改善生活習慣和指導用藥，對疾病起到一定的預防作用。當天記者也同工作人員一起入戶建檔，當了一回“家庭醫生”。

　　一個下午走訪了延壽巷42號和43號2個單元，由于不是周末，居民大都不在家，24戶中僅6戶家中有人。每敲開一戶人家的門，工作人員除需對來意做出說明外，還要列舉建立健康檔案對個人的好處，然而大多數居民對此很冷漠，有的居民隔著門說話，從貓眼里打量這些“家庭醫生”，一句“不需要”就再沒了聲音。碰到兩戶在此居住的外地居民，他們很干脆地說：“我們是外地來的，沒必要建吧？……”這些不在家、不開門、不需要的情況讓建檔人員白忙了大半天，就在大家準備收工之際，記者試著又敲開了一戶居民家的門，這位大媽認識趙大夫，表示愿意登記建檔。

　　啥檔案啊要問這么多？

　　居民健康檔案共設置67份表格，由于老人及家人的健康情況較好，醫務人員幫老人共填寫了14份表格，花了約30分鐘。趙大夫介紹，這算是填得少的了，通常建立一戶“家庭健康檔案”都在1小時左右。然而就這14份表格都已經難住了老人，老人不清楚自己的血型、體重，更不用說兒子的情況了，當問到全家人每月有多少收入時，老人忍不住問：“啥檔案啊，要問這么多？查戶口也沒問這么多！要不等我老頭子回來，你們問他吧，好多我都不知道。”

　　忙了一下午，社區工作人員只帶回了一份不完整的家庭檔案，趙大夫對此已經見怪不怪了，他那里還有50多份這樣不完整的檔案，不愿留身份證號碼的，低收入家庭不愿意說收入的，最讓他們頭疼的是遇到離異家庭，孩子跟誰，現在是否再婚，這些話題敏感，但又不得不問。

　　一位剛在社區醫院建立完檔案的退休教師對記者說：“像設置廁所類型、燃料類型這樣的問題很無聊，看不出和健康有什么關系。按現在流行的話來說，有點無厘頭。”一些20歲-40歲年齡段的人群保健意識淡薄，認為自己挺健康，就算有病去醫院就行了，沒必要建檔。

　　社區醫院遭質疑

　　在那些既不認識社區醫院的工作人員，也沒聽說過“家庭健康檔案”的居民眼里，社區醫生沒有能夠證明自己身份的證件，入戶建檔，無異于讓兩個穿著白大褂的陌生人進家后將身份證號碼、是否離異、手機號這些絕對隱私的內容全部要走了，就算他們確實是社區醫院的工作人員，但拿什么保證這些資料不外泄呢？

　　還有的居民當得知健康檔案僅在社區醫院使用時，顯得很不以為然，他們認為社區醫院的醫療水平有限，缺少全科醫生，就是建了檔，利用率也很低。

　　目前，大眾巷社區醫院建檔500余份，小區居民4100余戶，建檔率約12%；隴西路社區醫院建檔300余份，居民2200余戶，建檔率約14%；廣武門后街社區、灘尖子社區等大多數社區的建檔率約15%。建檔人群多為認識社區醫院的工作人員或到社區醫院看過病的居民，剩下80%-85%的建檔工作主要集中在對社區醫院比較陌生的居民身上，這部分居民的建檔工作很不理想，在隴西路社區醫院的300余份檔案中，沒有來過社區醫院建檔的居民只有一個。

　　人手緊缺力不從心

　　除了部分居民對社區醫院的能力、信譽提出質疑外，社區醫院人手不夠，也是造成建檔率不高的一個因素。目前大多社區醫院的工作人員為8-14人左右，除了做好日常的工作，宣傳健康檔案、聯系小區、挨家入戶建檔，都需要他們去做，這讓許多社區醫院感到力不從心。

　　為了宣傳建檔的必要性，隴西路社區醫院自己做了個大幅宣傳海報，上面列舉了建檔的六大好處，在小區內搭建工作臺，定點登記，然而，可惜的是這個海報只用了一次，因為目前為止，只有一個小區的保安允許他們在小區內搞現場登記。管理嚴格點的小區，聽明來意后，以保證居民安全為由，連門都不讓進。

　　部分社區醫院憑著和街道辦事處人員的私交，在他們給居民發放低保金或搞相關活動時，順便讓居民登記健康檔案。但大多數社區醫院和所在街道辦事處少有往來，這種建檔方式僅限于個別的幾家社區醫院。

　　表格設計其實很科學

　　“身份證是辨別個人身份最重要的憑證，個人收入往往會影響到吃穿住行，離異對當事人和孩子的心理都有影響，這些怎能不問？”蘭州市衛生局社區服務中心的陳處長介紹，健康檔案的表格設計是經過有關專家論證設計的，是一份很科學的表格，他認為社區醫院了解居民的第一手信息后，才能提供恰到好處地提供衛生服務。他還請記者轉告居民，檔案中的個人資料，僅限居民所在地的社區醫院使用，即使是患者所在醫院需調用信息，社區醫院也僅提供和病情有關的信息，不會向醫院提供身份證號碼、婚姻史等個人信息，請大家放心。

　　至于表格中的某些內容被指“無厘頭”，他解釋表格的每項設計都有依據，廁所類型和生殖保健，燃料類型和安全隱患，都與居民的健康有著一定的聯系，只不過這種聯系比較隱形，一般人不會想到這些。

　　最好的辦法還是入戶建檔

　　據了解，蘭州市目前有238個社區醫院，七里河區、西固區由于企業較多，與社區醫院聯系較多，建檔率也較高，城關區建檔時間較晚，居民較為分散，建檔率較低，蘭州市“家庭健康檔案”的平均建檔率為41%。

　　對于城關區一些社區醫院希望通過街道辦事處搜集居民個人資料，或讓街道出面協調社區醫院的工作，陳處長認為不可行。“就像社區醫院不能隨便向其他機構泄露居民的個人隱私一樣，社區醫院也不能通過公安、街道等部門了解居民的個人信息，因為當時搜集這些信息的目的不是用來建‘家庭健康檔案’的，引用不當，會引起法律糾紛。”由于涉及協調部門較多，由街道辦事處出面協調健康檔案的可能性不大，社區醫院的工作人員入戶建檔仍是一種主要的建檔方式。(張毅)