山東省實施新農合制度已經五年，有多少農民入了新農合？他們對實施效果是否滿意？對新農合又有什么期待？日前，山東省民意調查中心公布的《新農合農民滿意度調查研究報告》顯示，定點醫院醫藥費用偏高是農民反映最為集中、最為強烈的焦點。

　　據山東省民意調查研究中心主任張曉介紹，這次調查是他們與省社會科學界聯合會聯合舉辦的“調研山東”(2008)大型社會調查活動的項目之一，此次選擇濟南市歷城區為調查地，以歷城區全部農村家庭為調查總體，采用多階段隨機抽樣的方法，實際訪問10個村共300名農民，復核后有效樣本300個。經計算，本次調查置信度為95%。

　　了解新農合的不足兩成

　　新農合已基本覆蓋了農村，但參加新農合的農民對新農合了解很少。調查顯示，歷城區95.3%的農民已參加新型農村合作醫療，看病就醫有了基本的保障，而且，多數農民參合年限較長，八成以上參合人員參合年限在三年以上，三成在五年以上。

　　但多數農民對新農合政策內容認知水平低，對起付線、報銷封頂線、各級醫院報銷比例、報銷程序等關系切身利益的規定，僅有17.5%的參合人員表示非常了解或比較了解。

　　研究人員認為，對新農合的宣傳簡單粗放，導致農民缺乏了解、產生誤讀甚至形成偏見。調查發現，超過八成的參合農民是通過村廣播、宣傳欄及廣播電視等渠道了解新農合政策的。

　　研究人員指出，新農合制度政策性很強，村廣播、宣傳欄等方式雖然簡單方便，但均屬單向傳播，不能與農民形成交流和互動，難以滿足農民解疑釋惑的需要。而座談會、工作人員上門介紹等點對點的宣傳方式效果相對較好，但僅有16.4%的農民是由此了解新農合政策的。

　　半數參合者感覺效果“一般”

　　調查發現，75.5%的農民認同新農合制度，認為新農合參保費用不高，花錢治病還能報銷，能改善自己及家人的看病就醫狀況。有超過六成(62.7%)的參合農民生病后曾報銷過醫藥費，通過參合得到實惠。

　　但多數農民對新農合的實踐效果評價并不高。數據顯示，8.4%的農民認為參合對自己及家人看病就醫的幫助非常大，26.6%的農民認為新農合的實踐效果比較好，兩者合計，只有35%的農民對新農合的實踐效果表示滿意。

　　調查手續麻煩、難以及時足額報銷是農民抱怨較多的問題。調查發現，對政策的不了解是農民對新農合實踐效果產生不滿的重要原因,如報銷手續問題，農民大多不知道報銷的具體規定，也不了解藥品報銷目錄、比例和期限。

　　定點醫院難討農民歡心

　　參加新農合的農民，主要在定點醫院看病。但定點醫院藥價高、服務差，使農民對其貶多褒少。調查發現，近六成的參合農民反映定點醫院醫藥價格偏高。

　　與非定點醫院相比，定點醫院在醫療水平、服務態度、就醫便利性方面，并未得到參合農民的肯定。71.7%的農民認為非定點醫院的醫療水平不低于定點醫院，僅有28.3%的農民明確表示，定點醫院的醫療水平更高。同時，僅有兩成的被訪者認為定點醫院的服務態度好于非定點醫院。另外，只有34.9%的人認為去定點醫療機構就醫更方便。

　　研究人員指出，設立定點醫院的初衷在于規范醫療機構行為，為患者提供優良的醫療服務。但調查中，農民對其議論紛紛，整體評價不高，反映出定點醫院在經營與管理上尚有不足，亟需規范。部分定點醫院哄抬醫藥費用已被社會各界所詬病，而定點醫院的布局不合理直接影響農民就醫，須引起有關部門的高度重視。

　　九成農民希望免費體檢

　　調查發現，改善和提高鄉鎮醫院醫療衛生條件和服務質量，提供免費體檢等疾病預防服務是農民的迫切愿望。

　　鄉鎮醫院在我國農村三級衛生服務網絡中居于骨干的位置，在各級定點醫院中報銷比例最高，與參合農民的聯系最為密切。而調查發現，超過一半的農民認為，目前鄉鎮醫院設備陳舊、醫生水平良莠不齊,無法滿足看病就醫的需要。

　　同時，調查發現，近九成農民最希望政府或醫療機構能為其提供免費體檢。隨著生活水平的提高，農民的保健意識也越來越強烈，免費體檢等預防性醫療服務已成為農民的迫切愿望。

　　三點建議改善新農合

　　在此次調研的基礎上，調研人員提出了改善新農合制度的三點建議。

　　一是基層組織應加大對新農合的宣傳力度，細化宣傳工作。采取多種方式，如與農村學校合作培訓一大批新農合政策宣講員等，深入農戶，采用農民喜聞樂見、通俗易懂的方式，與農民進行點對點的交流。

　　二是加強對定點醫院的監督與管理，合理調整農村定點醫院布局。有關部門應采取果斷措施，對定點醫院的藥價問題進行專項整治。

　　三是改善和提高鄉鎮醫院醫療衛生條件和服務質量。有關部門應加大投入，改善和提高鄉鎮醫院醫療衛生條件。同時，各級部門應參考其他行業的成功經驗(如大學畢業生當“村官”、去西部做志愿者)，出臺相應政策，推進城鄉醫院人才交流，鼓勵優秀的醫療專業人才到基層去。(高園)