本月底，蘭州市城鎮居民醫保參保及續保工作將全部結束�，F在距離參保繳費的截止日期僅有半個多月了，但令有關部門始料不及的是，雖然工作人員費盡口舌，市民對此卻反映冷漠。沒有醫保時天天盼醫保，有了醫保為什么不來參保？是什么原因讓百姓對政府的好政策不領情呢？記者對此進行了調查。

　　老弱病殘貧成參保主體

　　據七里河區醫保局負責人介紹，2007年，全區城鎮居民醫保參保人數達8.9萬人，參保率74%。按照2008年工作目標，年參保率要提高到88%，這意味著參保人數在去年的基礎上要新增2萬人。截至目前，七里河區的參保人數才達到8萬人，要完成今年參保工作非常困難。

　　根據政策規定，“老少低殘非”五類人群，其中非從業居民應為參保主體，但目前的參保人群中老弱病殘貧人數居多，而本應是參保中堅力量的18歲至60歲勞動年齡段的人群卻少之又少。

　　劉先生兩年前大學畢業，現在在一家私企上班，雖然單位沒有給他繳醫療保險，但他自己也不想參保城鎮居民基本醫療保險。他對記者說：“我和公司簽了3年合同，合同就要到期了，我也正準備換個單位，沒準新單位能給我保職工醫療保險。即便是不給保，我年輕力壯，很少生病，交80元保一年，醫院門診不能用、藥店買藥不能用，對我來說沒必要�！�

　　在東部市場附近開精品屋的陳先生對于新推行的城鎮居民基本醫療保險也不太感興趣。他說：“2002年我在“中國人壽”買了一份“康寧險”，保10種大病和意外傷害。所以現在參不參加這個城鎮居民基本醫療保險沒什么用�！�

　　居民醫保為何參保率低

　　一些學生家長聽說要參保，馬上以學生已統一在學校參加了商業醫療保險做擋箭牌，稱沒有必要參加兩份保險。

　　不少居民之所以不愿參加城鎮居民醫療保險，據醫保局人士分析，目前主要有三個原因，一是不愿先去首診醫院看病。不可否認，考慮到城鎮居民醫療保險制度的“低水平，廣覆蓋”特點，全國不少開展城鎮居民醫保試點的城市在制度設計上，均要求參保居民生病時先去首診醫院看病，如果首診醫院治不了，才可以申請進入其他大醫院治療。二是認為居民醫保報銷費用比例低，參保人享受不了多少實惠。由于制度設計原因，城鎮居民醫保與城鎮職工醫保相比，保障水平比較低，在一個參保年度內，城鎮居民醫保繳80元最多能報銷2萬元，加上大病保險，年最高報銷金額累計僅3.5萬元；而城鎮職工醫保含大病保險最高保險金額達20.6萬元。三是認為居民醫保與商業保險沖突，有一份商業保險就足夠了。

　　居民醫保好處多

　　雖然商業保險在報銷比例方面有一些優勢，但與商業保險相比，城鎮居民醫保的優點更明顯。市醫保局工作人員介紹說，城鎮居民醫保是政府推出的一項惠民政策，商業醫療保險則是一種商業行為，保險公司與投保人之間是自愿性的契約關系，政府主要通過依法監管來保護投保人的利益。此外，城鎮居民醫保是非營利性的，商業醫療保險則以營利為目的。城鎮居民醫保繳費由個人負擔，國家對基金給予一定補充，商業醫療保險繳費則完全由投保人負擔。商業保險費和基本醫保費相比，投入與收益雖然成正比，但保費較高，負擔也過重，并且單一醫療險并不多。費用結算上，城鎮居民醫保報銷簡便，采用即時核銷制度。即病人看病時，只拿自己該拿的部分，這無疑減輕了病人長期墊付全額醫療費的壓力。

　　市民建議

　　一些讀者建議，同樣是社會保險，養老保險就有多個繳費檔次供不同需求的人群選擇。能否給參加居民醫保的群體設計“豐儉由人”的多個繳費檔次，既能讓低收入家庭參保，也能讓更多有繳費能力家庭，加入到居民醫保的行列。(楊尚榮)