新醫(yī)改方案眾望所歸，那么新醫(yī)改重點(diǎn)何在？難在何處？全國人大代表、江蘇省中醫(yī)院院長、黨委副書記，南京中醫(yī)藥大學(xué)副校長、黨委常委，主任中醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師劉沈林接受本報記者采訪時專門談了醫(yī)改和中醫(yī)發(fā)展的問題。

　　“我認(rèn)為總理報告對醫(yī)改問題談得很細(xì)，是既積極又慎重。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的最終目標(biāo)，關(guān)鍵是按政府提出的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，三年要見成效，可以說任務(wù)十分艱巨。”劉沈林表示。

　　談醫(yī)改難點(diǎn)：機(jī)制和補(bǔ)償不到位是問題

　　問：為什么普遍認(rèn)為推進(jìn)公立醫(yī)院改革是這次醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)？對此您有何看法和建議？

　　劉沈林：到目前為止，我國公立醫(yī)院的數(shù)量仍然在90%以上，這是我國幾十年來走過的道路和國情決定的。首先應(yīng)該看到，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，各級醫(yī)院還是依靠社會的支持和自身的努力，使醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)得到了較快的發(fā)展，是窮國辦大衛(wèi)生，承擔(dān)起13億人口巨大的醫(yī)療保健任務(wù)。正如總理報告提了的要“充分調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性”，對他們付出的高技術(shù)、高風(fēng)險、超負(fù)荷的勞動要給予公正客觀的評價，沒有廣大醫(yī)務(wù)人員的理解和參與，公立醫(yī)院改革也是困難的。

　　其次是要充分了解我國整體社會保障水平低，個人支付的醫(yī)藥費(fèi)用比例高，尤其是得了大病、重病的患者，甚至?xí)�毀了一個家庭，這已經(jīng)不是少數(shù)現(xiàn)象。個人認(rèn)為，一方面我們要按照政府的要求既建好基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，與此同時，也要建設(shè)好、發(fā)展好現(xiàn)有的公立骨干醫(yī)院，以及上規(guī)模的民營醫(yī)院。現(xiàn)在城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，城市人口在大幅度增加，交通又較便利發(fā)達(dá)，涌入城市就診的病人在不斷增多，這些病人不是奔向社會而是大醫(yī)院，這一現(xiàn)象起碼要持續(xù)相當(dāng)長時間。改革開放以來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，江蘇的高校已增加到120所，而現(xiàn)有的公立醫(yī)院數(shù)量，建國50多年來并沒有相應(yīng)增加，優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源沒有從根本上放大，這也是造成目前“看病難”的一個客觀因素。我認(rèn)為，公立醫(yī)院的改革，還要實(shí)事求是地包括和考慮這部分內(nèi)容，統(tǒng)籌兼顧與重點(diǎn)發(fā)展兩者不可偏頗。

　　公立醫(yī)院改革的難點(diǎn)是目前機(jī)制不順，政府補(bǔ)償不到位，“面對的是市場機(jī)制，背靠的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)”。公立醫(yī)院回歸社會公益性質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員最迫切的愿望，讓他們不要再為經(jīng)濟(jì)問題犯愁，他們與廣大患者的目標(biāo)一致，共同面對的是疾病，是一份救死扶傷的責(zé)任和誠信。

　　談醫(yī)改未來：三年要見效任務(wù)很艱巨

　　問：今年溫總理的報告，用較長篇幅談到加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展問題，是否可以認(rèn)為備受關(guān)注的新醫(yī)改方案的基本框架已經(jīng)落定即將實(shí)施？您有什么期待？

　　劉沈林：新醫(yī)改的初步方案在此前實(shí)際已在網(wǎng)上公布并廣泛征求社會意見，各方評論較多，說明政府對新一輪醫(yī)改方案持慎重態(tài)度，以及人民群眾對它的期望。政府工作報告已經(jīng)明確將醫(yī)改列為2009年的政府重點(diǎn)工作，表示新醫(yī)改方案的基本原則和框架已經(jīng)落定，只待相關(guān)配套的操作細(xì)則出臺后，就應(yīng)該在部分地區(qū)試點(diǎn)實(shí)施了。我認(rèn)為總理報告對醫(yī)改問題談得很細(xì)，是既積極又慎重。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)改的最終目標(biāo)，關(guān)鍵是按政府提出的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)，三年要見成效，可以說任務(wù)十分艱巨。

　　談中醫(yī)發(fā)展：建議開放歷代名醫(yī)“秘方”

　　問：今年政府工作報告再次提出“要充分發(fā)揮中醫(yī)和民族醫(yī)藥在防病治病中的重要作用”，您是江蘇中醫(yī)藥的全國人大代表，能否談?wù)勀�在這方面的建議和感受？

　　劉沈林：江蘇中醫(yī)藥發(fā)展水平在全國一直是處于領(lǐng)先的，這個領(lǐng)先主要反映在中醫(yī)學(xué)術(shù)和人才隊(duì)伍方面，當(dāng)然也包括服務(wù)的人群占全省的醫(yī)療份額。近二十年來，由于抗生素和化學(xué)藥品的大量使用，產(chǎn)生了很多耐藥性和機(jī)體的不良反應(yīng)，不僅國內(nèi)而且更多源于國外很多發(fā)達(dá)國家，正在重新反思疾病治療的后果和機(jī)體有效康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，積極推薦我國的中醫(yī)中藥及其個體化辨證治療。

　　我想談的問題主要有三點(diǎn)：一是在政策層面，要確實(shí)貫徹“中西醫(yī)并重”的國家衛(wèi)生工作方針，給中醫(yī)藥發(fā)展更多的理解與支持。其中包括對歷代名醫(yī)留存下來的有效特色驗(yàn)方制劑的恢復(fù)開放，對價格低廉但技術(shù)含量高、投入時間長的中醫(yī)服務(wù)政策扶持等等。二是中醫(yī)院要突出特色、放大優(yōu)質(zhì)資源。以省中醫(yī)院為例，每日的門診病人就高達(dá)8000到9000人次，絕大多數(shù)是疑難慢性疾病，他們是奔著中醫(yī)的特色和療效來的，所以中醫(yī)診療的水平和能力要突出，要發(fā)揮目前西醫(yī)不能替代的作用。這所醫(yī)院的學(xué)術(shù)地位和規(guī)模在全國是不多的，也是江蘇的一個亮點(diǎn)，應(yīng)該努力建設(shè)，放大優(yōu)質(zhì)資源。三是在中醫(yī)自身發(fā)展上，應(yīng)當(dāng)繼承創(chuàng)新，抓緊人才培養(yǎng)。這幾年省中醫(yī)院采取多種方法對中青年醫(yī)生進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，包括跟名醫(yī)抄方學(xué)習(xí)古典醫(yī)籍，繼承歷代名醫(yī)臨證精華，提高其學(xué)術(shù)水平。另一方面，中西醫(yī)互補(bǔ)，積極開展臨床重點(diǎn)疾病的中醫(yī)藥研究。(石小磊 劉璞）