今年1月4日，江蘇省勞動保障廳出臺了《關于提高基本醫療保險生育保險待遇保障水平的意見》，醫保處處長沈煥根解讀《意見》時指出，我省積極推進門診統籌工作，在城鎮居民醫保方面，主要是在原來保障住院和門診大病的基礎上，開展門診普通病的保障，擴大醫療保障的受益面。

　　在城鎮職工醫保方面，主要是通過改革個人賬戶管理辦法，籌集部分資金，開展門診費用統籌，提高職工門診保障水平，發揮個人賬戶資金的共濟作用。

　　目前，國家居民醫保政策的框架之一是保障參保居民的住院和門診大病的醫療費，不設個人賬戶，所以門診費用只能“兼顧”。省醫保中心主任胡大洋說，我省有很大突破，去年開始推行門診統籌試點工作，全省76個統籌地區中，淮安、蘇州等多個統籌地區普遍設立了門診個人賬戶，主要分為兩種方式，一種是門診費用“個人包干”，即每年劃出幾十元進入個人賬戶，可以用于門診所有花費，但用完就沒有了；一種是實行“門診統籌”，即每人劃出一部分錢，包到社區醫療機構，去社區看病時，不限病種，按比例報銷一部分，這一點跟職工醫保看病報銷類似，目前只有蘇州、鎮江等少數地方采取這種方式。

　　據胡大洋介紹，目前我省在職工醫保的門診費用統籌方面，主要有兩種做法，一種是無錫、蘇州、鎮江等地的做法，個人賬戶里的錢用完之后，醫療費達到一定額度，就按一定的比例，由個人賬戶統籌基金來報銷。另一種是南京的做法，即不管個人賬戶里的錢有沒有用完，只要一年內未退休人員的醫療費用達到1200元以上、退休人員的達到1500元以上，超過的部分就按規定的比例來報銷。

　　胡大洋表示，“門診統籌”更能體現共濟，今年爭取全省一半以上地區實現統籌。至于何時能夠在全省所有地區實現統籌，胡大洋說，這涉及醫保制度的穩定性和制度的轉換，分歧比較大，現在還不能給出具體時間。(戚慶燕)