昨天，本報(bào)揭露部分民營(yíng)醫(yī)院勾結(jié)“職業(yè)住院人”騙套醫(yī)保資金黑幕的報(bào)道。而之前，省、市、區(qū)醫(yī)保中心春節(jié)后接到群眾舉報(bào)，就在2月中旬的年檢中，將東方醫(yī)院、和平醫(yī)院等涉嫌騙套醫(yī)保資金的醫(yī)院列入抽查之列。

　　在初步的細(xì)查和統(tǒng)計(jì)中，和平醫(yī)院去年一年涉嫌違規(guī)多開(kāi)藥，需歸還省醫(yī)保中心的資金是60余萬(wàn)元，需歸還市醫(yī)保中心的資金是63萬(wàn)余元，另外還涉嫌向省、市醫(yī)保中心虛傳氧氣費(fèi)2萬(wàn)余元，共125萬(wàn)元。

　　沒(méi)有舉報(bào)

　　和平、東方醫(yī)院也得年檢

　　市醫(yī)保中心稽核處負(fù)責(zé)人介紹，他們對(duì)市醫(yī)保的審核系統(tǒng)一直進(jìn)行觀(guān)察，一段時(shí)間對(duì)頻繁出現(xiàn)的住院參保人情況進(jìn)行比對(duì)，發(fā)現(xiàn)少數(shù)困難企業(yè)的參保職工會(huì)一群一群地到同一家醫(yī)院住院，一般是5-10個(gè)參保人前后住進(jìn)同一家醫(yī)院，住院時(shí)間和花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)都差不多，他們覺(jué)得醫(yī)院有問(wèn)題，于是將這些醫(yī)院列入重點(diǎn)稽核對(duì)象。即使沒(méi)有群眾舉報(bào)，今年的年檢也將和平醫(yī)院和東方醫(yī)院列入年檢對(duì)象。在對(duì)和平醫(yī)院的年檢中，稽核人員發(fā)現(xiàn)其醫(yī)保病人沒(méi)打吊針，手背上卻貼著膠布，揭開(kāi)一看，根本找不到針眼；東方醫(yī)院醫(yī)保病人的醫(yī)囑上開(kāi)著“輸液”一項(xiàng)，把病人請(qǐng)出來(lái)卻找不到針眼，難道藥液是喝進(jìn)去的嗎？所以，馬上關(guān)閉了以上兩家醫(yī)院的支付系統(tǒng)，細(xì)細(xì)檢查其存在的問(wèn)題。

　　“把寶貴的醫(yī)保資金交給這些不誠(chéng)信的醫(yī)院，作為醫(yī)保資金的管理機(jī)構(gòu)，我們不放心。至于對(duì)這兩家醫(yī)院作出何種處理、何時(shí)才能重新開(kāi)通醫(yī)保支付系統(tǒng)，要等問(wèn)題全部查清后才能給出處理意見(jiàn)。”這名負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　兩家醫(yī)院

　　涉嫌虛傳氧氣費(fèi)

　　據(jù)介紹，醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院采用屬地管理原則。和平醫(yī)院位于西山區(qū)轄區(qū)內(nèi)，在此次年檢中，區(qū)一級(jí)的醫(yī)保中心也參與了。上個(gè)月中旬關(guān)閉了和平醫(yī)院的醫(yī)保支付系統(tǒng)后，對(duì)和平醫(yī)院去年一年涉嫌違規(guī)的資金，按醫(yī)保中心的管理規(guī)定進(jìn)行了檢查，初步統(tǒng)計(jì)出和平醫(yī)院去年一年涉嫌違規(guī)多開(kāi)藥需歸還省醫(yī)保中心的資金是60余萬(wàn)元，需歸還市醫(yī)保中心的資金是63萬(wàn)余元，另外一項(xiàng)還涉嫌向省、市醫(yī)保中心虛傳氧氣費(fèi)2萬(wàn)余元，3項(xiàng)加起來(lái)達(dá)到125萬(wàn)元，這一數(shù)據(jù)還正在進(jìn)一步核實(shí)。其他還有盤(pán)龍區(qū)聯(lián)盟辦事處萬(wàn)宏路社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心涉嫌虛傳氧氣費(fèi)侵占省、市醫(yī)保資金共7萬(wàn)余元；昆明普濟(jì)醫(yī)院涉嫌虛傳氧氣費(fèi)侵占省、市醫(yī)保資金共1.2萬(wàn)元。以上兩家醫(yī)院雖沒(méi)被停止支付系統(tǒng)，但虛報(bào)所侵占的資金將歸還給省、市醫(yī)保中心。

　　讀者如果知道涉嫌騙套醫(yī)保資金的醫(yī)院，可打本報(bào)熱線(xiàn)5833333、市醫(yī)保中心舉報(bào)電話(huà)6270674、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局舉報(bào)電話(huà)12333舉報(bào)。

　　醫(yī)保中心隨機(jī)暗訪(fǎng)

　　9家藥店有7家可刷卡買(mǎi)日用品

　　騙套醫(yī)保資金主要靠住院從統(tǒng)籌金中“撈一把”，而藥店則打起參保人個(gè)人賬戶(hù)的主意，用醫(yī)保卡可以在藥店買(mǎi)到化妝品、米油等日用品。省、市、區(qū)醫(yī)保中心隨機(jī)對(duì)9家藥店進(jìn)行暗訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)7家藥店可以刷卡買(mǎi)日用品，小范圍顯示78%的藥店存在違規(guī)操作。

　　昆明共有291家定點(diǎn)醫(yī)院和600余家定點(diǎn)藥店，要對(duì)這么多的“兩定點(diǎn)”單位進(jìn)行監(jiān)控和稽核非常困難，且定點(diǎn)藥店刷卡出售日用品是無(wú)據(jù)可查的，即使是醫(yī)保稽核人員都只能采取暗訪(fǎng)的形式稽核。持有醫(yī)保卡的人到藥店買(mǎi)日用品，如果買(mǎi)到，這家藥店就有涉嫌違規(guī)操作的證據(jù)。

　　在最近抽查的9家藥店中，以下7家涉嫌刷卡賣(mài)日用品：東駿大藥房關(guān)上店，三九濟(jì)民黑林鋪店，×××江岸店、白云店，東駿仁和堂醫(yī)館，濟(jì)壽堂，昊邦生達(dá)新世界寶海大藥房。這幾家藥店涉嫌刷卡的費(fèi)用都不高，從50元到280元不等。

　　3月7日，昊邦生達(dá)新世界寶海大藥房已被關(guān)閉了省醫(yī)保支付系統(tǒng)，其他藥店也將陸續(xù)接受處理，關(guān)閉支付系統(tǒng)的時(shí)間大約是3個(gè)月。

　　讀者舉報(bào)

　　還有3家醫(yī)院騙套醫(yī)保

　　本報(bào)報(bào)道了《騙套醫(yī)保》后，在市民中掀起軒然大波。昨天，許多讀者紛紛致電本報(bào)表示：報(bào)社就是應(yīng)該曝光這種行為。部分民營(yíng)醫(yī)院和“職業(yè)住院人”應(yīng)受到嚴(yán)肅處理。相關(guān)部門(mén)也應(yīng)該從這件事上吸取教訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)督管理，不能讓救命錢(qián)白白被侵吞。

　　目前，昆明有80余萬(wàn)職工參保人員和近90萬(wàn)社區(qū)參保人員，且參保人數(shù)還在不斷上升。救命錢(qián)就這樣被一些民營(yíng)醫(yī)院蠶食鯨吞，使很多不了解內(nèi)幕的人非常氣憤。

　　只有一年就退休的高先生：

　　“我還知道另外3家醫(yī)院也有騙套醫(yī)保資金的嫌疑。我還有一年就退休了，本來(lái)也想著自己可以住進(jìn)去。看了報(bào)道，我認(rèn)為這種行為不妥，以后我沒(méi)大病也不會(huì)去住這些醫(yī)院。據(jù)我觀(guān)察，這些醫(yī)院缺少醫(yī)保病人，根本就沒(méi)法生存，收入少的自費(fèi)人員會(huì)去看病，收入多的自費(fèi)人員也看不上他們的醫(yī)療條件，他們只能靠拉參保人住院、騙套醫(yī)保費(fèi)來(lái)維持生存。”

　　一個(gè)有慢性病的參保人員：

　　“我本來(lái)辦了一張慢性病卡，因?yàn)槌粤?年的藥治療高血壓，感覺(jué)效果很好。由于治高血壓的常用藥丹參片和利血平等都非常便宜，單位打電話(huà)來(lái)問(wèn)我是否還繼續(xù)辦慢性病卡，我說(shuō)個(gè)人賬戶(hù)已可以保證吃藥費(fèi)用，就不用辦了。我從來(lái)不會(huì)小病住醫(yī)院，都是想著不要浪費(fèi)醫(yī)保的錢(qián)，自己能解決的就自己掏錢(qián)。沒(méi)想到，這些蛀蟲(chóng)為了私利騙套我們大家的救命錢(qián)。”

　　一位已70歲、小病總是用個(gè)人賬戶(hù)買(mǎi)藥的老太太：

　　“我早就聽(tīng)說(shuō)過(guò)有些人住院開(kāi)藥，但我決不會(huì)小病大住院。這樣的行為不道德。沒(méi)病開(kāi)那么多藥當(dāng)飯吃嗎？何況是與一些不法醫(yī)院勾結(jié)占小便宜，很讓人看不起，報(bào)社就是應(yīng)該曝光這種行為。”

　　曾住過(guò)這類(lèi)騙套醫(yī)保資金醫(yī)院的一退休人員：

　　“看到律師說(shuō)法那段，我才知道自己提供醫(yī)保卡和醫(yī)院一起騙套醫(yī)保資金有合謀詐騙的嫌疑。我原來(lái)以為這不過(guò)是自己應(yīng)該享受的福利。看來(lái)，以后我沒(méi)病也不能去住這樣的醫(yī)院了。”(來(lái)源：都市時(shí)報(bào))