6月1日下午，云南省人力資源和社會保障廳召開我省社會保障系統(tǒng)歷史上首次聽證會，就《云南省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)服務(wù)管理辦法》(以下簡稱《辦法》)聽取社會各界代表的意見和建議。昨日下午，省醫(yī)療保險基金管理中心(以下簡稱省醫(yī)保中心)主任熊武在接受本報記者專訪時強調(diào)：《辦法》出臺實施后，試點州(市)的參保人員到異地就醫(yī)，無論看門診還是住院治療，除了其應(yīng)當自付的費用外，均不用自己墊付一分錢，全部交由“醫(yī)保”統(tǒng)籌基金結(jié)算。這一舉措不僅能大大減輕參保人員的經(jīng)濟負擔，還將同時降低“醫(yī)保”機構(gòu)的管理成本。

　　異地就醫(yī)不用墊付醫(yī)藥費

　　熊武告訴記者，《辦法》要解決的問題很多，但核心的有兩個。一是異地就醫(yī)醫(yī)療費用墊付問題，二是期望降低“醫(yī)保”經(jīng)辦機構(gòu)管理成本。

　　據(jù)介紹，從去年的情況看，全省辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的城鎮(zhèn)職工接近10萬人，共計墊付醫(yī)療費用6.7億余元，其中墊資額在5000元~10000元的超過80%，對于經(jīng)濟困難的普通家庭來說，幾千元上萬元甚至10萬元不是一筆小數(shù)目，往往需要依靠東挪西借才能解燃眉之急，因此必將在一段時間內(nèi)影響整個家庭生活。《辦法》就是要解決這個最大的難題，今后參保對象發(fā)生異地就醫(yī)時，不管是看門診還是住院，都不用再自己墊付任何資金，全部交給社會保障卡(簡稱“醫(yī)保”卡)搞定。

　　80萬名參保職工率先受益

　　據(jù)介紹，這項制度實施后，首先是3個試點州(市)參保人員可在州市間實現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，同時在昆明也可實現(xiàn)刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，而持有省級“醫(yī)保”卡的25萬名城鎮(zhèn)職工到3個試點州(市)異地就醫(yī)，也可實行實時結(jié)算。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前昆明持有省級醫(yī)保卡職工有25萬、曲靖35萬參保職工、普洱15.9萬職工參保、怒江3.8萬職工參保，因此總共有79.7萬名參保職工可以率先受益異地就醫(yī)憑卡結(jié)算醫(yī)療費。

　　記者提問 居民“醫(yī)保”何時納入

　　記者(以下簡稱記)：《辦法》還提出，異地就醫(yī)刷卡實時結(jié)算目前只針對城鎮(zhèn)職工“醫(yī)保”參保對象。那么，城鎮(zhèn)居民“醫(yī)保”參保對象何時納入異地就醫(yī)實行結(jié)算管理？

　　熊武(以下簡稱熊)：《辦法》針對的對象本來是基本“醫(yī)保”的參保對象，包括城鎮(zhèn)職工“醫(yī)保”和城鎮(zhèn)居民“醫(yī)保”，只是目前條件所限，只能先解決城鎮(zhèn)職工的異地就醫(yī)難題，城鎮(zhèn)居民“醫(yī)保”參保對象的異地就醫(yī)實時結(jié)算得等到各方面時機成熟才行，我想怎么也得等到后年，但具體時間目前還不好說。

　　跨省刷卡就醫(yī)能否實現(xiàn)

　　記：《辦法》目前沒有涉及跨省刷卡就醫(yī)，你們有無相應(yīng)安排？跨省刷卡就醫(yī)何時實現(xiàn)？

　　熊：事實上，解決異地就醫(yī)費用實時結(jié)算，最難是要提供系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支持，在這一點上，實現(xiàn)省內(nèi)一卡通和省際一卡通并無本質(zhì)區(qū)別。換言之，3年后，當省內(nèi)異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)實時結(jié)算系統(tǒng)運作成熟時，距離跨省就醫(yī)刷卡結(jié)算也就不遠了。

　　部分情況為何仍要審批

　　記：《辦法》為何要規(guī)定：當發(fā)生異地特殊病、慢性病門診就醫(yī)、異地住院醫(yī)療和異地門診搶救時，參保人員仍須向參保地“醫(yī)保”經(jīng)辦機構(gòu)提交申請，經(jīng)審核同意后方可在就醫(yī)地享受參保地“醫(yī)保”待遇。

　　熊：原因在于：這3種情況涉及的醫(yī)療費用有時極其巨大，少則數(shù)萬元，多則數(shù)十萬元，必須動用“醫(yī)保”基金，如果不進行嚴格的審批，由參保地“醫(yī)保”機構(gòu)核定，勢必有導(dǎo)致“醫(yī)保”基金崩盤的可能，從而損害其他參保對象的利益。因此，為了“醫(yī)保”基金的安全，異地就醫(yī)費用適時結(jié)算只能適度放開。(春城晚報 朱詠梅)