在日前開幕的第七屆世界衛生經濟大會上,來自衛生經濟界專家在論壇上提出,我國是世界上的煙草生產和消費大國,近年來全國煙草行業年稅收達到三四千億元,但同時世界衛生組織(WHO)報道顯示,吸煙是中國第二大國民致死因素。有衛生經濟學專家提議,可像部分發達國家那樣,適當將戒煙服務納入醫保,以降低國民醫療花費。

　　調查現狀:煙草相關疾病造成巨大負擔

　　中國衛生經濟學會副會長毛正中教授介紹,根據2008年第四次國家衛生服務調查和2008年衛生統計年鑒數據的測算,35歲及以上成人歸因于吸煙的三類疾病(癌癥、心血管疾病和呼吸系統疾病)的疾病經濟負擔為2237.2億元。其中直接經濟損失為390.8億元,占17.5%；間接經濟損失為1846.4億元,占82.5%,主要是過早死亡引起的損失。

　　來自衛生部政策與管理研究專家委員、世界銀行中國醫療衛生改革專家顧問李玲的《我國吸煙模式和煙草使用的疾病負擔研究》調研報告顯示了同樣問題,2005年吸煙導致我國140萬人死亡,疾病的直接經濟損失和間接損失近3000億元,其中直接損失占當年GDP的0.91%；而2005年煙草稅收合計為2000多億元,煙草致病的經濟成本已經抵消了煙草利稅收益。

　　專家觀點:吸煙危害青壯年主要勞動力

　　近幾年國民吸煙率有所下降,但速度較為緩慢,中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣認為,中國人群在短時間內煙草流行率不會明顯下降,煙草導致的疾病負擔在未來30-50年內將成為現實。WHO指出:如果吸煙狀況得不到有效控制,從現在到2050年中國將有1億人死于與煙草相關疾病,其中一半將在中年(35-60歲)死亡,這其中以男性為主。李玲補充表示,青少年吸煙率逐年上升也應引起關注。

　　他山之石:部分國家將戒煙服務納入醫保

　　WHO早在上世紀90年代已將吸煙作為一種煙草成癮依賴性疾病納入《國際疾病分類》目錄,要求各國醫生對患者給予幫助。光靠毅力戒煙成功率僅僅有一半,戒煙需要在專業醫生指導下進行。許多發達國家將煙草控制與戒除煙癮作為臨床醫生必須要做的工作,并且由社會醫療保險給予支出。在美國有66%的65歲以下的美國人從雇主那里獲得醫療保險,其中有24%的雇主提供與戒煙有關的醫保。

　　歐美和亞太部分國家已將煙草依賴作為一個獨立的疾病,并將戒煙藥物歸入這些國家和地區醫保報銷目錄,如澳大利亞、愛爾蘭、英國、日本、比利時、西班牙、加拿大、美國、韓國、法國等。

　　這些國家的實踐表明:戒煙服務作為公共補償的一部分,對降低與煙草有關的疾病負擔能起到積極和促進的作用。包括中國衛生經濟學會副會長毛正中等與會專家建議,我國醫保適當將戒煙服務納入其中,將有助于降低國民醫療花費。

　　鏈接公眾戒煙調查:六成人拒絕醫生幫助

　　中國控煙協會在世界衛生經濟大會期間舉辦了“吸煙與戒煙認知情況”調查發布會,發布了由首都醫科大學崔小波教授等人于2008年對18-65歲的5629名居民進行的一項戒煙認知調查。其中,對尼古丁依賴調查顯示:在吸煙的人中,輕度尼古丁依賴占53.73%,中重度尼古丁依賴占46.27%。對戒煙過程中是否需要醫生幫助顯示:23.33%的戒煙者表示非常需要和很需要醫生的幫助。60.72%的戒煙者表示不需要和根本不需要醫生幫助,15.95%的表示無所謂。

　　從調查的數據來看,說明大部分的吸煙者在戒煙的觀念和方法上有認識的誤區。大部分人并沒有把吸煙成癮看作一種病,與之相應地,大部分人也從未選擇“治療”的方式戒煙。掌握正確的戒煙方法至關重要。(李劼)