出廠價僅幾毛錢的藥，患者卻要花幾十元甚至上百元，這種藥價虛高的不正常現象有望改變。

　　昨日，衛生部等9部門出臺《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》，正式啟動國家基本藥物制度建設工作。作為新醫改的重頭戲，基本藥物制度對現有以藥養醫的醫療體制將帶來哪些改變？

　　“看病貴”有望緩解

　　“對于廣大患者來說，這是解決‘看病貴’的好消息。”武漢市第三醫院院長金捷認為，基本藥物制度符合新醫改基本原則。

　　據實施意見，國家基本藥物制度包括4個方面：制定和發布《國家基本藥物目錄》，國家發改委制定基本藥物全國零售指導價，政府舉辦的基層醫療衛生機構全部配備和使用國家基本藥物，基本藥物全部納入基本藥品保障報銷目錄且報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　“這將規范基層醫療機構的用藥行為，有效降低藥價。”九州通醫藥集團董事長劉寶林表示，國家制定藥物零售指導價將擠出流通環節的水分，而納入醫保報銷又將鼓勵患者優先選用基本藥物。

　　以漢陽患者老陳為例，為治便秘，在一家大醫院，醫生給他開出大處方，每天藥費要花十幾元。而在基本藥物目錄上，“便塞停”是治療這種疾病的首選藥物，每天花費僅1元。

　　難抑大醫院藥價虛高

　　“基本藥物制度單兵突進，一時將難以扼制大醫院藥價虛高。”一位醫藥界人士指出，國家基本藥物制度要求公立大醫院必須把基本藥物作為首選藥物并達到一定比例，但具體比例無明確要求。

　　武漢市第三醫院院長金捷認為，二級以上醫療機構主要承擔疑難雜癥的治療，而基本藥物目錄大多針對常見病，因此基本藥物難以成為大醫院的主要用藥。

　　業內人士則指出，醫院以藥養醫、醫生開高價藥獲取回扣，這是醫界公開的秘密，大醫院推行基本藥物，將阻力重重。

　　網友“好文”的留言也流露出這樣的擔憂，“基本藥物目錄是件好事，但會不會和以前的醫保用藥目錄一樣？用什么藥，患者實在沒有發言權，只能聽醫生的。”

　　專家認為，要真正降低大醫院藥價，必須推行一系列改革，如醫藥分家、管辦分開、鼓勵醫生多點執業等，綜合治理才能改變現狀。

　　藥商藥店有喜有憂

　　“對醫藥物流企業而言，這是利好。”九州通醫藥集團董事長劉寶林表示，國家基本藥物以廉價普藥為主，九州通配送的也多為這類藥。

　　據實施意見，政府舉辦的醫療衛生機構使用的基本藥物實行省級集中、網上公開招標采購、統一配送。而配送地點多為基層醫療機構，不僅有城市社區衛生服務中心，還包括農村衛生院和衛生所。

　　劉寶林認為，配送地點點多、量小，加上國家統一定價，價格低、利潤薄，這對于藥品配送企業提出新挑戰，必須建立現代化的供應管理體系，有強大的成本控制能力才能抓住這次改革機遇。“可能會對醫院周邊藥房產生較大影響。”中聯大藥房武漢營業部執行總經理潘艷認為，藥店的處方藥銷售比例較大，國家基本藥物定價較低，在實施初期，可能會出現藥品售價低于購進價的情況。(江卉 魏珍 譚驪)