“有什么別有病”，這句話已經(jīng)成為人們近年的流行語，因病致貧的案例讓人們對未來難以把握。解決“看病難、看病貴”已經(jīng)成為國家最為重要的民生問題之一，經(jīng)過長時間討論、爭論，新的醫(yī)改方案終于在2009年問世、啟動。整個2009年，新醫(yī)改方案中的系列文件陸續(xù)出臺，但這些政策的出臺真能讓看病的費用下降嗎？

　　【年度事件回放】

　　新一輪醫(yī)改啟動——2009年1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議再次審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009—2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》，明確到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

　　6大公共衛(wèi)生服務(wù)項目啟動——包括將用三年時間為15歲以下人群補種乙肝疫苗；每年為1200萬左右農(nóng)村婦女補

　　基本藥物零售指導(dǎo)價制度執(zhí)行——由國家發(fā)改委公布的國家基本藥物零售指導(dǎo)價格從10月22日起正式開始執(zhí)行。

　　理順醫(yī)療服務(wù)比價——11月23日，國家發(fā)改委網(wǎng)站公布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》，其中明確規(guī)定，要進一步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。

　　中央財政逐步投入醫(yī)改——未來3年，各級財政需新增投入8500億元，用于推進基本醫(yī)療保障制度、基本藥物制度等五項工作。截至目前，中央財政已經(jīng)下達(dá)醫(yī)改補助資金1197億元。

　　【記者述評】

　　2009年醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)生了最重大的一件事情——新一輪醫(yī)改啟動，總共21個配套文件，今年已經(jīng)陸續(xù)出臺。醫(yī)改的目標(biāo)很明確，解決看病難和看病貴，讓老百姓更安全、廉價、方便地就醫(yī)。遺憾的是，一年過去了，外界對于醫(yī)改的熱情程度明顯高于醫(yī)務(wù)界內(nèi)部，大部分醫(yī)生、護士，甚至是院長對醫(yī)改并不熱情，甚至有些漠然。

　　“如果改革的對象是醫(yī)生，這項改革很難成功。”雖然改革方案的參與者對外不斷地表達(dá)這層意思，但一線的醫(yī)務(wù)人員今年感受到的大部分是“被改革”的措施，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的實際收入并沒有增長，甚至連一點擺脫營利性政策的跡象都未見。

　　中國公立醫(yī)院的營利特質(zhì)，是近10多年才開始的。當(dāng)政府把醫(yī)院推向市場時，并沒有同時給醫(yī)院實際的資金，而是給了營利性的政策，于是整個醫(yī)務(wù)界改變了，院長們開始講市場，醫(yī)生們開始算賬。某種程度上說，醫(yī)生也是受害者，因為他們既要吃飯養(yǎng)家，也不忍心病人經(jīng)受煎熬和痛苦。

　　上海市衛(wèi)生局黨委書記王龍興在接受記者采訪時說：“這一輪醫(yī)改一定要解決補償機制問題，這個問題再拖下去，會成為決定新一輪醫(yī)改能否成功的主要因素。”

　　政府的補償機制必將決定醫(yī)生的社會地位。院長們說：“要讓醫(yī)生、護士有尊嚴(yán)地生活，他們才可能更為投入地為患者服務(wù)。”這種尊嚴(yán)包括不必為收入擔(dān)心、不必為醫(yī)療沖突擔(dān)憂、不必為無奈的醫(yī)療失敗而負(fù)責(zé)……

　　在西方，醫(yī)生雖然不是收入最高的職業(yè)，但卻是最受尊重的職業(yè)；但在中國，醫(yī)生收入雖然有所提高，但他們在社會上的地位卻下降了。有調(diào)查顯示，在公眾對81種職業(yè)的社會聲望排名中，醫(yī)生排在第29位。新醫(yī)改要成功，必須要改變這種畸形的局面，但醫(yī)改元年出臺的諸多政策，并未對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院的補償機制列出更為具體的態(tài)度，醫(yī)生地位何時能提高？

　　近期的一篇媒體報道也印證了“政府補償必須到位”一說的重要性。據(jù)報道，衛(wèi)生部官員透露，原定2009年度國家基本藥物制度改革目標(biāo)確定無法完成，時間將推遲至2010年3月份。雖然相關(guān)官員沒有透露具體原因，但政府財政投入的不足對基本藥物制度的具體實施產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。

　　這種嚴(yán)重影響很可能是基本藥物“基本不用”，也就是在政府補償沒有到位的情況下，醫(yī)生和醫(yī)院會放棄價格低廉的基本藥物，轉(zhuǎn)向使用其它的高價藥品，以保證自身的收入；不僅基本藥物制度如此，未來的“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格”新政也同樣可能“走樣”。北京大學(xué)中國經(jīng)濟研究中心李玲教授說：“病人開什么藥、做什么檢查，都在醫(yī)生的筆下，如何管理這支筆絕不是簡單的事情。”

　　看來，看病費用能不能降低，2009年出臺的諸多新政尚無法做到。新一輪醫(yī)改的關(guān)鍵看點還需等待2010年……（施嘉奇）

　　【網(wǎng)友評點】

　　期待聲——看病能便宜些

　　網(wǎng)友：我最關(guān)心的是醫(yī)改后我的月薪能看幾次感冒？

　　建言聲——治標(biāo)更要治本

　　網(wǎng)友：醫(yī)改要治標(biāo)又治本。我們在上世紀(jì)八十年代前成功過，那時誰動不動就跑三甲大醫(yī)院啊？你把基層搞垮了，三甲醫(yī)院再大規(guī)模也扛不住啊！把矛盾解決在基層，解決在開始，解決在一線，任何行業(yè)都一樣——事半功倍。

　　哀嘆聲——醫(yī)生不能成為改革對象

　　網(wǎng)友：我們很想做一個純粹的醫(yī)生，但在這種混亂不堪的醫(yī)療制度下，試想能行嗎？基層醫(yī)生工資都不比服務(wù)員的工資高多少，但學(xué)醫(yī)累當(dāng)醫(yī)生更累是眾所周知的，這種待遇只會讓醫(yī)生想其他賺錢的方法。若是像國外那樣，醫(yī)生的地位、工資都有保證，想必一切都能解決。國家和社會只會一味指責(zé)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生，關(guān)心何在？