2009年即將過去，在南京各大醫院門診常見病在這一年中有了哪些新變化？記者昨天采訪了南京幾家綜合性大醫院，邀請有關專家對這八種“老熟臉”疾病的發病新趨勢及原因進行分析，并為廣大市民作出針對性的預防提示。

　　心臟猝死

　　主動脈夾層動脈瘤最兇險

　　在幾年前，主動脈夾層動脈瘤這個詞還很陌生，而如今這已經成為心胸疾病中最兇險的疾病之一。鼓樓醫院今年做了60多場心臟動脈瘤的手術，比往年增加了50%。其實，主動脈夾層動脈瘤并不是真正的腫瘤，它又叫主動脈夾層血腫(簡稱主動脈夾層)，只是向外突出像瘤子。它是指循環血液滲入主動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病。

　　鼓樓醫院心胸外科王東進主任說，本病約有70%的病人有高血壓病史，過去，由于國內仍有很多醫院對這種病情認識不清，誤診率高達50%，近半數的患者是因為被誤診而失去了最佳的治療時間。而目前很多醫院都對這種疾病有了認識。而主動脈常見于40-70歲的人群，而隨著青年人高血壓的增多，也會出現一些年輕人主動脈夾層破裂的現象。比如，前段時間，王東進主任就成功的搶救了一名32歲的主動脈夾層破裂的患者。90%的患者主動脈夾層動脈瘤急性發病，出現突發的心前區、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛，疼痛像刀割或撕裂樣，“好像被剝了一層皮一般”，這時比較好的檢查方法就是去做一個CT。這種“災難性疾病”若不搶救，24小時內死亡率達70%，僅一成患者有手術機會。

　　專家提醒： 吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂癥等都是導致心血管疾病的主要因素，加上白領工作壓力大、工作節奏緊張都會誘發疾病，王東進主任特別提醒說，如果有高血壓病史的一定要按時服用降壓藥，很多年輕人因為對服藥沒有依從性，使得血壓控制不好，平時僥幸沒發作，但是一旦發作，就是致命的。

　　高血壓

　　40歲以下年輕人增加兩成

　　根據南京市第一醫院的統計數據，09年心血管病全年門診量達到18.7萬人次，各個年齡段都有，主要集中在40歲以上，但年輕高血壓患者比以往增加了兩成。門診醫生介紹，醫院今年曾接收過一名27歲的IT從業人員，每天工作時間都在10小時以上，從下半年開始就經常頭暈、耳鳴，但總覺得年輕扛扛就行。11月單位組織體檢時血壓已經高達180MMHG-120MMHG。

　　據了解，南京市第一醫院今年40歲以下心血管疾病人群中60%都是高血壓，比去年增加15%。該院心臟內科龔和禾主任醫師介紹，高血壓是慢性病，但大部分老年高血壓是中青年時候得的。中青年人大多為生活和前途疲于奔波，加上總認為自己年輕、精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。多數人在患感冒或其他疾病求醫時才得知自己已患上高血壓，有的發現時已經很嚴重，今年該院20-30歲之間的高血壓患者中，160MMHG以上的特高血壓占到60%。

　　專家提醒：要想將中青年高血壓的危害降低到最小程度，必須“四管齊下”：首先要養成良好的生活習慣，健康膳食、健康生活方式；二要勞逸結合，每天有規律運動；三要學會放松，對工作、對生活保持良好心態。四要定時體檢，確診為高血壓的應在醫生指導下治療，即使是“臨界高血壓”，也應采取積極的防治措施。

　　腸胃病

　　上班族患上功能性腹瀉

　　總是想拉肚子，特別是一到關鍵的時候，這種感覺很多上班族都會有。有的人這樣的腹瀉已經很長時間，有的甚至好幾年了，該查的都查過，藥也吃了不少，就是治不好。其實大多數拉肚子是功能性腹瀉，真正的器質性腹瀉不多，現在這種疾病都被定義為功能性的腸胃病。

　　鼓樓醫院消化科于成功主任醫師告訴記者，功能性腹瀉病因還不清楚，只能稱其為功能失調。特別是白領人士易得的胃腸道疾病包括：功能性消化不良、腸易激綜合征和消化性潰瘍，這三種病都和他們的工作生活狀態有密切聯系。而這樣的疾病也和人們心理抗壓能力有很大的關系。

　　專家提醒：其實情緒和心理因為對胃腸的影響比人們想象中大。像功能性消化不良及腸易激綜合征，就和焦慮、抑郁等異常的心理因素有直接關系，消化性潰瘍也有顯著的情緒障礙表現。要想讓腸胃聽話，規律生活作息，改善飲食、調節緊張情緒，如果一天多次腹瀉就需要藥物控制癥狀。

　　糖尿病

　　血壓控制不好，血糖也難達標

　　據省級機關醫院內分泌科糖尿病防治研究中心統計，今年該院內分泌科糖尿病患者門診量為66000多人次，較去年增加了三成，中青年糖尿病患者有繼續增多趨勢。

　　省級機關醫院內分泌科卞茸文主任介紹，血壓控制不好，血糖也難達標。門診發現，糖尿病患者中很多人都有高血壓。這是因為高血壓與糖尿病兩者在發病機理上有密切關系。與非糖尿病病人相比，糖尿病病人發生高血壓的比率要高出1.5-2倍。糖尿病高血壓對心、腦、腎損害程度遠大于單純原發性高血壓或單純糖尿病患者。凡是有糖尿病的高血壓患者都定為高�；驑O高危人群，一經發現，應立即服用降壓藥物治療，使血壓控制在理想水平。高血壓病人要定期體檢，查血糖血脂，如發現血糖及血漿胰島素水平均高者，禁用加重胰島素抵抗的降壓藥。

　　專家提醒：中青年糖尿病患者的增多與不健康的生活方式密切相關。高熱量、高脂肪、高蛋白飲食為糖尿病的產生提供了物質條件，吸煙、飲酒、缺乏鍛煉，增加了糖尿病的發病幾率。該院內分泌科為糖尿病患者實施了糖尿病分階段達標管理計劃，運用先進的電腦管理軟件對患者進行全面評估，進行個體化治療，使糖尿病患者血糖、血壓、血脂治療達標明顯上升。

　　肺癌

　　二手煙、氡污染成為重要誘因

　　江蘇省腫瘤醫院統計顯示，去年肺癌門診量1萬余例，增幅達到40%，是上升最明顯的惡性腫瘤之一。其中30歲左右的年輕人比例增加，占10%左右，不吸煙女性肺癌顯著增加，占30%。肺癌患者男女比例為2:1。由于肺癌早期發現率僅為10%，肺癌死亡率躍居群癌之首。該科去年肺癌手術量達到500臺，其中胸腔鏡肺癌微創手術200余臺，比2008年翻了一倍。

　　江蘇省腫瘤醫院胸心外科主任許林教授指出，積極倡導全民控煙和改善室內外大氣環境，是預防肺癌的最有效措施。

　　專家提醒：二手煙已經成為肺癌新殺手，也是女性肺癌增多原因。調查顯示，同吸煙者長期共同生活的人，患肺癌的概率會提高25%。此外，室內氡污染已成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。氡廣泛存在于建筑裝飾材料中，氡接觸量與肺癌風險成正比，專家建議市民裝修房子后，最好空放幾個月，平時一定要注意多通風，以降低室內氡濃度。

　　乳癌

　　36-45歲成為高發年齡段

　　東南大學附屬中大醫院普外科和數字化乳腺檢查中心資料顯示，因乳腺疾病前來就診和檢查的女性越來越多，受生活方式的改變、社會競爭的加劇以及醫學技術的進步等多種因素影響，乳腺癌的發病和檢出率呈增多趨勢，乳腺癌發病的年輕化十分明顯。

　　中大醫院數字化乳腺中心劉萬花副主任醫師介紹說，在該中心檢查的35000人中，45歲以下乳腺癌發病人數占到了總病例數的1/3，達到了533例，其中36到45歲為一個高發年齡段，乳腺癌現已成為女性最多見的惡性腫瘤。

　　中大醫院普外科張亞男副主任醫師指出，壓力大、飲食結構不合理、不良情緒、乳腺增生、濫用保健品等均可能誘發乳腺癌。早期檢查、早期發現、早期治療對乳腺癌患者來說至關重要。如今國際最新的全數字化平板乳腺機在臨床上正式投入使用，完全可以早期找出乳腺微小病變，為早期乳腺癌患者施行保留乳房手術。專家建議40歲以上的女性應每年檢查一次；40歲以下的成年女性最好每二到三年檢查一次；有乳癌家族史的女性特別要提高警惕。

　　頸椎病

　　白領和學生因久坐高發

　　久坐成病，這在現代社會是越來越普遍，發病年齡也越來越低齡化。在辦公室一族中，頸椎病“潛伏”得越來越廣，一些年輕的學生還患上了腰椎間盤突出。

　　江蘇省人民醫院脊柱外科主任醫師張寧介紹，近年來脊柱疾病年輕化趨勢特別明顯，其中最突出的就是頸椎病。張主任介紹，這和“辦公族”長期伏案工作、不運動的生活方式有關。長期伏案工作使得頸椎長時間維持在前屈位，頸后的肌群也長時間地處于緊張狀態，時間久了，頸椎退變加快，就引發了頸椎病。頸椎病主要表現為頸背部肌肉酸痛不適，頸椎活動明顯受限，嚴重的還會出現心慌失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。當頸椎壓迫到神經時還可能需要手術來解決。今年該院住院需要手術的病人中1/4都與頸椎有關系。

　　除了頸椎病外，省人民醫院門診中還遇到過幾位很年輕的學生患上腰椎間盤突出癥的，據了解，這與長時間學習姿勢一成不變也有關系。

　　專家提醒：“辦公族”、學生要引起足夠的重視，避免長時間保持一個姿勢看書、寫字、用電腦，保持一個姿勢一小時以上最好要站起來活動三五分鐘。

　　抑郁癥

　　高知產婦成高危人群

　　南京市腦科醫院門診量與收治住院病人數顯示，較去年分別提高15%與20%。抑郁癥的高危人群是女性，尤其在產后、老年、青少年、工作壓力較大的職業人群。

　　謝世平主任醫師說，如果興趣減低或喪失、無愉快感，精力減退或疲乏感，言語動作減少或激越，自我評價過低、自我感覺差、自責或內疚感，聯想困難或思考能力下降，反復出現想死的念頭或自殺、自傷行為，睡眠障礙(失眠、早醒，或睡眠過多)，食欲降低或體重明顯減輕，性欲顯著減退。這些癥狀存在持續2周以上，如能排除器質性精神障礙、成癮物質或非成癮物質所致抑郁，即可診斷抑郁癥。治療方面強調早期發現早期診斷早期治療，主要以抗抑郁藥物治療輔以心理治療，嚴重者可用電抽搐治療。

　　專家提醒：圍產期抑郁癥已被認為是“女性心理健康三大殺手”之一，可分為產前抑郁和產后抑郁。隨著現代女性工作壓力和生活節奏的高速變化，圍產期抑郁癥的發病率也逐年增高，而一些高知女性，由于生育對于工作的影響也會增加抑郁的情緒。(運芬 寧春 子青 蔣峰 守勤 艷琴 曉蓉 實習生 王宛璐 畢曉紅 楊彥 于丹丹)