“開(kāi)胸驗(yàn)肺”不僅成為2009年的網(wǎng)絡(luò)熱詞之一，也成了今年代表委員們討論職業(yè)病時(shí)頻繁提及的關(guān)鍵詞。

　　高春芳委員的說(shuō)法是，28歲的河南農(nóng)民工張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的事件折射了我國(guó)當(dāng)前職業(yè)病防治工作面臨的諸多困境，解決農(nóng)民工因病致貧，維權(quán)難的問(wèn)題亟待提上議事日程。

　　打工經(jīng)濟(jì)給農(nóng)村帶回職業(yè)病

　　高春芳是一家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，在擔(dān)任全國(guó)政協(xié)委員的8年間，他每年都堅(jiān)持到中西部地區(qū)的農(nóng)村調(diào)查當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況。他從積攢的調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，近十年來(lái)，農(nóng)村慢性病的種類發(fā)生了一些變化，其中最值得關(guān)注的是，由于大量勞動(dòng)力外出打工，因接觸有害物質(zhì)導(dǎo)致的職業(yè)病在農(nóng)村慢性病中的結(jié)構(gòu)中呈逐年上升的態(tài)勢(shì)。

　　比較普遍的病有因接觸苯等有害物質(zhì)引起的血液病、腎病，還有大量的是塵肺病。高春芳說(shuō)，據(jù)他對(duì)患病農(nóng)民工所做的簡(jiǎn)單調(diào)查，他們幾乎都不知道所從事的工種會(huì)危害健康，企業(yè)的老板也沒(méi)有給他們提供任何防護(hù)措施。

　　簡(jiǎn)少玉委員說(shuō)，她曾到一家企業(yè)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大部分工人由于缺乏對(duì)職業(yè)病的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有任何自我保護(hù)的意識(shí)，竟然因?yàn)橄勇闊�，不配戴防護(hù)口罩，結(jié)果是“40歲前用命換錢，40歲后用錢換命”，職業(yè)病導(dǎo)致農(nóng)民工因病返貧的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

　　我國(guó)已是世界上職業(yè)病危害最嚴(yán)重國(guó)家之一。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)：2008年全國(guó)新發(fā)各類職業(yè)病13744例，其中塵肺病10829例,占78.79%,發(fā)病工齡比2007年縮短2.35年,實(shí)際接塵工齡不足10年的有3420例,占31.58%；群發(fā)塵肺病時(shí)有發(fā)生，僅一次發(fā)病超過(guò)100人的就有13起。

　　多頭管理帶來(lái)監(jiān)管空白

　　除了工人自身缺乏防護(hù)意識(shí)外，職業(yè)病在農(nóng)民工中呈上升趨勢(shì)的原因還有一些地方政府和企業(yè)漠視《職業(yè)病防治法》的相關(guān)規(guī)定，根本不把防護(hù)問(wèn)題當(dāng)回事。

　　簡(jiǎn)少玉說(shuō)，法律規(guī)定，有可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的企業(yè)在新改擴(kuò)建時(shí)，都要向衛(wèi)生部門提交職業(yè)病危害的預(yù)評(píng)估報(bào)告，并且預(yù)防職業(yè)病的防護(hù)設(shè)施要與工廠的主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、施工和投入使用，并經(jīng)衛(wèi)生部門驗(yàn)收后才能投產(chǎn)，但在很多地方，這些程序都被省略了。更有一些企業(yè)，明明知道生產(chǎn)過(guò)程對(duì)健康有害，就采取經(jīng)常更換工人的方法，逃避職業(yè)病防治的法定責(zé)任。

　　周宜開(kāi)委員的觀點(diǎn)與簡(jiǎn)少玉相近，他說(shuō)，有的地方為了招商引資，競(jìng)相降低準(zhǔn)入的門檻，竟然允許有職業(yè)病危害的企業(yè)不做任何防護(hù)措施就上馬開(kāi)工，還打著保護(hù)投資環(huán)境的名義，阻止執(zhí)法部門進(jìn)入企業(yè)檢查，使得一些工業(yè)園區(qū)成了職業(yè)病防治的盲區(qū)和死角。

　　導(dǎo)致監(jiān)管不力的另一個(gè)原因是職業(yè)病防治工作的多頭管理。周宜開(kāi)說(shuō)，由于國(guó)家法律規(guī)定和文件打架，衛(wèi)生和安監(jiān)部門之間的監(jiān)管職能尚未理順，造成誰(shuí)都管，又誰(shuí)都不管。

　　2003年11月，中編辦15號(hào)文將職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)一分為二，明確安監(jiān)部門負(fù)責(zé)作業(yè)場(chǎng)所監(jiān)管，但《職業(yè)病防治法》和國(guó)務(wù)院《使用有毒物品作業(yè)場(chǎng)所勞動(dòng)保護(hù)條例》等對(duì)此均未作相應(yīng)修改，執(zhí)法主體仍是衛(wèi)生行政部門。尤其在基層有關(guān)部門，執(zhí)法力量缺乏有效協(xié)調(diào)配合，監(jiān)督執(zhí)法力度薄弱，對(duì)職業(yè)病危害嚴(yán)重的企業(yè)懲處不力。

　　如何救濟(jì)“張海超”們

　　如何救濟(jì)“張海超”們？

　　全國(guó)人大代表趙林中說(shuō)，張海超“開(kāi)胸驗(yàn)肺”是因?yàn)楝F(xiàn)有法律的諸多限制不利于受害者申請(qǐng)職業(yè)病鑒定，有的用人單位在對(duì)待職工職業(yè)病認(rèn)定的問(wèn)題上梗阻多于配合，消極甚于積極，給職工認(rèn)定職業(yè)病人為設(shè)置障礙。他建議能適時(shí)修改相關(guān)法律。

　　張俊九委員也認(rèn)為，應(yīng)該解決勞動(dòng)者因無(wú)法提供勞動(dòng)關(guān)系、職業(yè)接觸史等證明資料而不能進(jìn)行職業(yè)病診斷的難題。他說(shuō)，勞動(dòng)者與企業(yè)占有信息不對(duì)稱，應(yīng)實(shí)行舉證責(zé)任倒置。勞動(dòng)者提出診斷要求，相應(yīng)企業(yè)不能證明該勞動(dòng)者沒(méi)有在該處從業(yè)和沒(méi)有接觸職業(yè)病危害因素，即視為勞動(dòng)者和企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系，并從事有職業(yè)病危害工作，企業(yè)對(duì)職業(yè)病危害的后果承擔(dān)責(zé)任。

　　周宜開(kāi)建議，國(guó)家應(yīng)盡快建立職業(yè)病的救助制度。他說(shuō)，一旦感染了職業(yè)病，普通職工家庭一般都無(wú)力承擔(dān)巨額的醫(yī)療費(fèi)用。為了保證職業(yè)病患者能夠病有所醫(yī)，要建立一整套行之有效的職業(yè)病救助機(jī)制。

　　首先，對(duì)接觸有毒、有害物質(zhì)，職業(yè)病易發(fā)、高發(fā)的勞動(dòng)崗位，要求企業(yè)進(jìn)行強(qiáng)制性職業(yè)病醫(yī)療保險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)職業(yè)病癥狀，就可由保險(xiǎn)公司提供醫(yī)療保障補(bǔ)助。另外，對(duì)從事容易引發(fā)職業(yè)病崗位的員工，定期組織強(qiáng)制性體檢，盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。再有，可以嘗試建立職業(yè)病防治基金，吸收社會(huì)捐助，重點(diǎn)解決職業(yè)病易發(fā)、高發(fā)和困難企業(yè)的職業(yè)病患者醫(yī)療救助和用于沒(méi)有單位承擔(dān)責(zé)任的、或責(zé)任單位沒(méi)有履行義務(wù)能力的農(nóng)民工職業(yè)病人的救助，有效地解決職業(yè)病防治資金不足的問(wèn)題，確保職業(yè)病患者能夠病有所醫(yī)。此外，國(guó)家還應(yīng)建立司法救濟(jì)和法律援助制度，維護(hù)農(nóng)民工職業(yè)病人合法權(quán)益。 (劉世昕 甘麗華 劉聲)