江蘇省中醫(yī)院呼吸科 史鎖芳　　

　　臨床上，有一種咳嗽長(zhǎng)期不為人們所重視，乃至誤診誤治，花費(fèi)昂貴卻遷延不愈，患者苦不堪言。該病除有咳嗽、咯痰表現(xiàn)外，常因溫差感寒誘發(fā)，多有鼻塞、流涕、或噴嚏等癥，而咽部癥狀也很明顯，很多人感覺(jué)咽癢、咽喉部有粘液附著感、有鼻后滴流感、或有異物感，因此，有頻繁清嗓動(dòng)作等特征，有時(shí)會(huì)有聲音嘶啞，講話也會(huì)誘發(fā)咳嗽，通常發(fā)病前有上呼吸道疾病(感冒)史。

　　患者常常被誤認(rèn)為感冒、氣管炎而用各種抗菌素治療卻收效甚微，而五官科只注重鼻腔或咽喉局部病變，常因診斷不清反復(fù)進(jìn)行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)專家已將該類疾病稱之為“鼻后滴流綜合征”(PNDS)，由于目前無(wú)法明確上呼吸道相關(guān)的咳嗽是否全由鼻后滴流直接刺激或炎癥刺激上呼吸道咳嗽感受器引起的，因此，2006年美國(guó)咳嗽診治指南建議用“上氣道咳嗽綜合征”替代之(UACS)，這類咳嗽多由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征，是一種引起慢性咳嗽最常見(jiàn)的病癥之一，發(fā)病率約占慢性咳嗽的20%左右，已受到呼吸學(xué)界的高度關(guān)注。

　　西醫(yī)主要是根據(jù)不同鼻部疾病而對(duì)因治療,這些治療雖有一定效果，但因其鼻炎類型較多，排除性的鑒別診斷程序復(fù)雜，患者難以掌握，且長(zhǎng)期用抗組胺劑、減充血?jiǎng)��?huì)出現(xiàn)癥狀反跳、纖毛功能受損,甚至藥物性鼻炎，抗菌素治療感染性鼻炎近期療效較好，但易于復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)認(rèn)為“肺開(kāi)竅于鼻”，本征著眼“風(fēng)”、“痰”“瘀熱”、“肺虛”辨證，藥針對(duì)性強(qiáng)，既對(duì)鼻咽局部病變的共性治療，又結(jié)合各自體質(zhì)差異整體治療，采用疏風(fēng)宣肺、利咽通竅、益氣養(yǎng)肺類中藥如桔甘湯(桔梗、甘草)、蒼耳子散(辛荑、蒼耳子)、桑菊飲(桑葉、菊花、桔梗、連翹、杏仁、甘草、薄荷)、華蓋散(麻黃、杏仁、甘草、陳皮、蘇子、桑白皮)、玉屏風(fēng)散(黃芪、白術(shù)、防風(fēng))等，具有良好的抗炎、抗過(guò)敏、鎮(zhèn)咳及調(diào)節(jié)免疫等多途徑、多環(huán)節(jié)作用，標(biāo)本兼顧，不僅近期療效好，且具有良好的扶正固本增強(qiáng)體質(zhì)作用，其遠(yuǎn)期療效也極為明顯。因此，假如有鼻炎史，一旦遇到感冒而出現(xiàn)咳嗽、咯痰、鼻塞、流涕、咽癢、咽喉部有粘液附著感、鼻后滴流感，或有頻繁清嗓動(dòng)作等癥者，最好采用標(biāo)本兼治的中醫(yī)治療。而且，倘若鼻塞流涕、受涼噴嚏明顯者，還可配合飲用生姜辛荑茶(生姜5克、辛荑10克)；反復(fù)易于感冒出現(xiàn)鼻塞咳嗽可以配合飲用黃芪防風(fēng)茶(黃芪30克、防風(fēng)10克)、或太子參絞股藍(lán)茶(太子參15克、絞股藍(lán)12克、蘇葉10克)；若咽喉癢咳嗽明顯，可以配服菊花薄荷茶(菊花10克、薄荷6克)；若咽喉黏附感明顯，可以配合桔梗貝母茶(桔梗6克、浙貝母10克、生甘草5克)；若咽干咽痛明顯可以配合橄欖玄參茶(橄欖10克、玄參10克)。