每分鐘，我國都有一名肺癌病人告別人世，越來越多的老煙槍、年輕人和女性加入廣東肺癌患者的隊伍。10日，美國外科學院院士、廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授做客廣州日報和大洋網(wǎng)聯(lián)合舉辦的“健康掌門人之院長直播室”，與網(wǎng)友交流。

　　作為我國著名的肺癌治療專家，吳一龍?zhí)嵝眩�老煙民要警惕關節(jié)痛、異常咳嗽等肺癌來襲的蛛絲馬跡，年過四十就應該定期進行肺癌專項體檢。他還透露，今年廣州將作為全球試驗點之一，啟動預防肺癌復發(fā)疫苗的大規(guī)模臨床試驗。

　　老煙民需注意四種癌變信號

　　老煙民是肺癌青睞的人群，對他們來說，需要注意肺癌來臨的哪些信號？吳一龍說，主要有四種：

　　一、如果老煙民突然出現(xiàn)關節(jié)疼痛，且吃藥難以鎮(zhèn)痛，可能跟肺癌有關系。“肺癌癌細胞會分泌一種物質使關節(jié)疼痛。”

　　二、突然的聲音沙啞，也可能是肺癌。

　　三、如果一個人突發(fā)咳嗽，治療兩至三周都沒有好轉，應考慮肺部是否有問題。如果咳嗽有血絲，更要高度警惕。

　　四、老煙民多少會有咳嗽的習慣，但如果咳嗽突然變得頻繁，且?guī)в幸恍┙饘俾曇簦�痰很難咳出來，也可能是肺部病變的前兆。

　　現(xiàn)狀 過濾嘴香煙讓肺癌更“深入”

　　吳一龍說，中國肺癌的發(fā)病率男性約為十萬分之49，女性約為十萬分之23，在全世界屬于中等偏高的水平，廣東特別是廣州的發(fā)病率也在持續(xù)走高。

　　“二手煙比一手煙的危害更嚴重。肺癌的發(fā)病率這幾年出現(xiàn)了一個變化，不吸煙的人得病越來越多。”他說，這與全世界煙草類型改變有關，人們改抽過濾嘴，有毒物質深入肺部，引發(fā)腺癌。

　　目前，腺癌在肺癌患者中所占比例，已經(jīng)從2000年前的25%~35%，上升到38%，超越了鱗狀上皮細胞癌，居各類型肺癌的第一位。

　　另一方面，年輕女性熱衷吸煙，導致肺癌成為女性惡性腫瘤死亡原因第一位。

　　吳一龍透露說，他最近跟美國一個研究所正在合作一個項目，專門研究女性不吸煙肺癌的類型。目前的研究顯示，女性肺癌患者，特別是不吸煙的女患者，治療效果要比男性好。

　　篩查 高危人群年過四十應做肺癌體檢

　　有大洋網(wǎng)友問，“為什么所有的肺癌發(fā)現(xiàn)時都已經(jīng)是晚期？”吳一龍說這跟肺癌的特點有關，肺癌長在胸腔里面，看不見，摸不著，等到表現(xiàn)有癥狀時，往往比較嚴重。最近廣州一個單位組織600多名員工進行癌癥專項體檢，還沒有檢查一半的時候發(fā)現(xiàn)了3個肺癌患者，幸好病情都在早期，做手術后病情即被治愈。

　　吳一龍建議，45歲以上人士，每年要檢查一次肺癌專項體檢。通過低劑量的螺旋CT配合抽血檢驗可篩查出早期肺癌，專項體檢通常需要800元。老煙民、家族有肺癌病史等高危人群，體檢年齡要提前到40歲。

　　由于肺癌具有遺傳上的易感性，家族中有人是肺癌患者，后一代比別人更容易得肺癌，除了要重視定期體檢外，還要遠離有毒的外環(huán)境。

　　心理素質跟一個人的生存時間長短有非常明顯的聯(lián)系。國內一位非常出名的專家從得知患有肺癌到去世只有10天時間。“他的病情本來不會馬上發(fā)展得不可收拾，但他很恐慌，可以說，是被嚇死的。”

　　不贊成向患者隱瞞病情

　　得知親友得了肺癌，有些人選擇向其隱瞞病情，加以無微不至的照顧。對此，吳一龍并不贊成向患者隱瞞病情，因為每個人的生命權都掌握在自己的手里，做治療要打長期戰(zhàn)。

　　他主張應該告訴患者真實情況，同時也要告訴患者，癌癥并非不可治療。“不要總是把他當成病人，當病情經(jīng)過治療轉好時，應鼓勵他回到他的工作中去。”

　　治療 中國人患肺癌更適合分子靶向治療

　　近年來，醫(yī)學界對于符合治療條件的晚期肺腺癌患者采取分子靶向治療，有效率可達到80%，靶向治療因而被譽為“肺癌治療的革命”。作為在全國采用靶向藥物治療肺癌的“第一人”，吳一龍主持的省醫(yī)團隊在分子靶向治療方面成果顯著。

　　鼓勵中晚期患者參加臨床試驗

　　目前，省醫(yī)每年接診的新增肺癌病人約有800多個。“其中有50%到了晚期，晚期病人中只有30%可以采用分子靶向治療。”他解釋說，分子靶向治療需要腫瘤細胞的表皮生長因子受體出現(xiàn)突變，才能產(chǎn)生良好療效，并非人人適合。

　　“總的來說，中國人的這個基因突變率達到30%，在全球是最高的，因此用靶向治療的效果也是最好的。”

　　由于癌癥治療費用很高，有些病人通過參加新藥的臨床試驗來獲得救命機會。“我鼓勵符合條件的中晚期癌癥病人參加臨床試驗，對病人和社會都有好處。”吳一龍?zhí)寡裕�臨床試驗是已通過動物試驗的新藥在上市之前的最后階段，必須以保護病人利益為第一位。

　　“實施臨床試驗的醫(yī)院需要取得國家認可，對病人的保護、搶救能力比較好，臨床試驗必須在可控范圍內，并有專門的醫(yī)護團隊密切關注病人的情況。”他強調，新藥的臨床試驗有嚴格的流程和倫理原則，提倡自愿原則，不能因為醫(yī)學研究犧牲病人的利益。

　　目前，廣東省人民醫(yī)院開展了多項國際性的靶向藥物臨床試驗。吳一龍說，并非每個申請參加臨床試驗的病人最終都能如愿，而要看他的病情目前適合接受怎樣的治療。

　　前瞻 新疫苗有望遏制肺癌復發(fā)

　　癌癥的可怕在于容易轉移和復發(fā)。但未來，肺癌康復者可望通過接種一種疫苗，降低肺癌復發(fā)率。吳一龍說，今年年底，全球將啟動這一新疫苗的臨床試驗，屆時有100多個國家的7000多名志愿者參與。中國的臨床試驗選點在廣州，由他牽頭。

　　年底招募志愿者

　　“現(xiàn)在疫苗試驗已經(jīng)到了第三期，正在等國家的批文，今年年底會開始第四期臨床試驗，并招募志愿者。一旦疫苗有效，馬上可以上市。”他透露說，這種疫苗將有望令50%以上的肺癌患者不再復發(fā)。這種疫苗針對早期、晚期肺癌患者，研究還將重點研究疫苗對哪些類型的患者特別有效。

　　目前，醫(yī)學界公認的治療肺癌方式主要是三大手段：手術、放療、化療。“現(xiàn)在有人主張‘與瘤共存’，但早期肺癌不能共存，可以通過手術治好它。晚期的肺癌才能共存。” 吳一龍說，晚期肺癌無法治愈，但可以控制病情進展不要太快。

　　肺癌越早期治療效果越好，費用最便宜。吳一龍說，早期發(fā)現(xiàn)的微小肺癌，通過手術能夠治愈，且病人術后5年、10年甚至20年都能健康地生存。“早期做手術，3萬元就解決了，但是到了晚期，那就是天文數(shù)字了。”

　　作為肺癌治療專家，吳一龍在生活中特別注意保護自己的肺部。“我不抽煙，而且我團隊里的醫(yī)生也都不抽煙。”

　　他還特別注意少去、不去空氣污染重、煙霧繚繞的地方。他覺得目前保護肺的關鍵是，每個人都有責任告訴別人：“不要在我面前抽煙。”(任珊珊 郭莉莉)