每分鐘，我國(guó)都有一名肺癌病人告別人世，越來(lái)越多的老煙槍、年輕人和女性加入廣東肺癌患者的隊(duì)伍。10日，美國(guó)外科學(xué)院院士、廣東省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)吳一龍教授做客廣州日?qǐng)?bào)和大洋網(wǎng)聯(lián)合舉辦的“健康掌門(mén)人之院長(zhǎng)直播室”，與網(wǎng)友交流。

　　作為我國(guó)著名的肺癌治療專家，吳一龍?zhí)嵝眩�老煙民要警惕關(guān)節(jié)痛、異常咳嗽等肺癌來(lái)襲的蛛絲馬跡，年過(guò)四十就應(yīng)該定期進(jìn)行肺癌專項(xiàng)體檢。他還透露，今年廣州將作為全球試驗(yàn)點(diǎn)之一，啟動(dòng)預(yù)防肺癌復(fù)發(fā)疫苗的大規(guī)模臨床試驗(yàn)。

　　老煙民需注意四種癌變信號(hào)

　　老煙民是肺癌青睞的人群，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，需要注意肺癌來(lái)臨的哪些信號(hào)？吳一龍說(shuō)，主要有四種：

　　一、如果老煙民突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，且吃藥難以鎮(zhèn)痛，可能跟肺癌有關(guān)系。“肺癌癌細(xì)胞會(huì)分泌一種物質(zhì)使關(guān)節(jié)疼痛。”

　　二、突然的聲音沙啞，也可能是肺癌。

　　三、如果一個(gè)人突發(fā)咳嗽，治療兩至三周都沒(méi)有好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮肺部是否有問(wèn)題。如果咳嗽有血絲，更要高度警惕。

　　四、老煙民多少會(huì)有咳嗽的習(xí)慣，但如果咳嗽突然變得頻繁，且?guī)в幸恍┙饘俾曇簦�痰很難咳出來(lái)，也可能是肺部病變的前兆。

　　現(xiàn)狀 過(guò)濾嘴香煙讓肺癌更“深入”

　　吳一龍說(shuō)，中國(guó)肺癌的發(fā)病率男性約為十萬(wàn)分之49，女性約為十萬(wàn)分之23，在全世界屬于中等偏高的水平，廣東特別是廣州的發(fā)病率也在持續(xù)走高。

　　“二手煙比一手煙的危害更嚴(yán)重。肺癌的發(fā)病率這幾年出現(xiàn)了一個(gè)變化，不吸煙的人得病越來(lái)越多。”他說(shuō)，這與全世界煙草類型改變有關(guān)，人們改抽過(guò)濾嘴，有毒物質(zhì)深入肺部，引發(fā)腺癌。

　　目前，腺癌在肺癌患者中所占比例，已經(jīng)從2000年前的25%~35%，上升到38%，超越了鱗狀上皮細(xì)胞癌，居各類型肺癌的第一位。

　　另一方面，年輕女性熱衷吸煙，導(dǎo)致肺癌成為女性惡性腫瘤死亡原因第一位。

　　吳一龍透露說(shuō)，他最近跟美國(guó)一個(gè)研究所正在合作一個(gè)項(xiàng)目，專門(mén)研究女性不吸煙肺癌的類型。目前的研究顯示，女性肺癌患者，特別是不吸煙的女患者，治療效果要比男性好。

　　篩查 高危人群年過(guò)四十應(yīng)做肺癌體檢

　　有大洋網(wǎng)友問(wèn)，“為什么所有的肺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)都已經(jīng)是晚期？”吳一龍說(shuō)這跟肺癌的特點(diǎn)有關(guān)，肺癌長(zhǎng)在胸腔里面，看不見(jiàn)，摸不著，等到表現(xiàn)有癥狀時(shí)，往往比較嚴(yán)重。最近廣州一個(gè)單位組織600多名員工進(jìn)行癌癥專項(xiàng)體檢，還沒(méi)有檢查一半的時(shí)候發(fā)現(xiàn)了3個(gè)肺癌患者，幸好病情都在早期，做手術(shù)后病情即被治愈。

　　吳一龍建議，45歲以上人士，每年要檢查一次肺癌專項(xiàng)體檢。通過(guò)低劑量的螺旋CT配合抽血檢驗(yàn)可篩查出早期肺癌，專項(xiàng)體檢通常需要800元。老煙民、家族有肺癌病史等高危人群，體檢年齡要提前到40歲。

　　由于肺癌具有遺傳上的易感性，家族中有人是肺癌患者，后一代比別人更容易得肺癌，除了要重視定期體檢外，還要遠(yuǎn)離有毒的外環(huán)境。

　　心理素質(zhì)跟一個(gè)人的生存時(shí)間長(zhǎng)短有非常明顯的聯(lián)系。國(guó)內(nèi)一位非常出名的專家從得知患有肺癌到去世只有10天時(shí)間。“他的病情本來(lái)不會(huì)馬上發(fā)展得不可收拾，但他很恐慌，可以說(shuō)，是被嚇?biāo)赖摹！?/p>

　　不贊成向患者隱瞞病情

　　得知親友得了肺癌，有些人選擇向其隱瞞病情，加以無(wú)微不至的照顧。對(duì)此，吳一龍并不贊成向患者隱瞞病情，因?yàn)槊總�(gè)人的生命權(quán)都掌握在自己的手里，做治療要打長(zhǎng)期戰(zhàn)。

　　他主張應(yīng)該告訴患者真實(shí)情況，同時(shí)也要告訴患者，癌癥并非不可治療。“不要總是把他當(dāng)成病人，當(dāng)病情經(jīng)過(guò)治療轉(zhuǎn)好時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)他回到他的工作中去。”

　　治療 中國(guó)人患肺癌更適合分子靶向治療

　　近年來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)于符合治療條件的晚期肺腺癌患者采取分子靶向治療，有效率可達(dá)到80%，靶向治療因而被譽(yù)為“肺癌治療的革命”。作為在全國(guó)采用靶向藥物治療肺癌的“第一人”，吳一龍主持的省醫(yī)團(tuán)隊(duì)在分子靶向治療方面成果顯著。

　　鼓勵(lì)中晚期患者參加臨床試驗(yàn)

　　目前，省醫(yī)每年接診的新增肺癌病人約有800多個(gè)。“其中有50%到了晚期，晚期病人中只有30%可以采用分子靶向治療。”他解釋說(shuō)，分子靶向治療需要腫瘤細(xì)胞的表皮生長(zhǎng)因子受體出現(xiàn)突變，才能產(chǎn)生良好療效，并非人人適合。

　　“總的來(lái)說(shuō)，中國(guó)人的這個(gè)基因突變率達(dá)到30%，在全球是最高的，因此用靶向治療的效果也是最好的。”

　　由于癌癥治療費(fèi)用很高，有些病人通過(guò)參加新藥的臨床試驗(yàn)來(lái)獲得救命機(jī)會(huì)。“我鼓勵(lì)符合條件的中晚期癌癥病人參加臨床試驗(yàn)，對(duì)病人和社會(huì)都有好處。”吳一龍?zhí)寡裕�臨床試驗(yàn)是已通過(guò)動(dòng)物試驗(yàn)的新藥在上市之前的最后階段，必須以保護(hù)病人利益為第一位。

　　“實(shí)施臨床試驗(yàn)的醫(yī)院需要取得國(guó)家認(rèn)可，對(duì)病人的保護(hù)、搶救能力比較好，臨床試驗(yàn)必須在可控范圍內(nèi)，并有專門(mén)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)密切關(guān)注病人的情況。”他強(qiáng)調(diào)，新藥的臨床試驗(yàn)有嚴(yán)格的流程和倫理原則，提倡自愿原則，不能因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究犧牲病人的利益。

　　目前，廣東省人民醫(yī)院開(kāi)展了多項(xiàng)國(guó)際性的靶向藥物臨床試驗(yàn)。吳一龍說(shuō)，并非每個(gè)申請(qǐng)參加臨床試驗(yàn)的病人最終都能如愿，而要看他的病情目前適合接受怎樣的治療。

　　前瞻 新疫苗有望遏制肺癌復(fù)發(fā)

　　癌癥的可怕在于容易轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。但未來(lái)，肺癌康復(fù)者可望通過(guò)接種一種疫苗，降低肺癌復(fù)發(fā)率。吳一龍說(shuō)，今年年底，全球?qū)�啟�?dòng)這一新疫苗的臨床試驗(yàn)，屆時(shí)有100多個(gè)國(guó)家的7000多名志愿者參與。中國(guó)的臨床試驗(yàn)選點(diǎn)在廣州，由他牽頭。

　　年底招募志愿者

　　“現(xiàn)在疫苗試驗(yàn)已經(jīng)到了第三期，正在等國(guó)家的批文，今年年底會(huì)開(kāi)始第四期臨床試驗(yàn)，并招募志愿者。一旦疫苗有效，馬上可以上市。”他透露說(shuō)，這種疫苗將有望令50%以上的肺癌患者不再?gòu)?fù)發(fā)。這種疫苗針對(duì)早期、晚期肺癌患者，研究還將重點(diǎn)研究疫苗對(duì)哪些類型的患者特別有效。

　　目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的治療肺癌方式主要是三大手段：手術(shù)、放療、化療。“現(xiàn)在有人主張‘與瘤共存’，但早期肺癌不能共存，可以通過(guò)手術(shù)治好它。晚期的肺癌才能共存。” 吳一龍說(shuō)，晚期肺癌無(wú)法治愈，但可以控制病情進(jìn)展不要太快。

　　肺癌越早期治療效果越好，費(fèi)用最便宜。吳一龍說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)的微小肺癌，通過(guò)手術(shù)能夠治愈，且病人術(shù)后5年、10年甚至20年都能健康地生存。“早期做手術(shù)，3萬(wàn)元就解決了，但是到了晚期，那就是天文數(shù)字了。”

　　作為肺癌治療專家，吳一龍?jiān)谏�活中特別注意保護(hù)自己的肺部。“我不抽煙，而且我團(tuán)隊(duì)里的醫(yī)生也都不抽煙。”

　　他還特別注意少去、不去空氣污染重、煙霧繚繞的地方。他覺(jué)得目前保護(hù)肺的關(guān)鍵是，每個(gè)人都有責(zé)任告訴別人：“不要在我面前抽煙。”(任珊珊 郭莉莉)