結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，在全球廣泛流行。醫(yī)學(xué)專家表示，近年來因不規(guī)范治療，耐藥結(jié)核病問題日益突出，尤其是嚴(yán)重耐藥性結(jié)核病危害性可與癌癥相當(dāng)，已成為嚴(yán)重威脅人民健康的重大公共衛(wèi)生和社會問題，及早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療對控制其蔓延意義重大。

　　現(xiàn)狀 耐藥結(jié)核病高發(fā)

　　世界衛(wèi)生組織遏制全球結(jié)核病專家組執(zhí)行副主席、著名結(jié)核病防治專家王擷秀教授指出，我國耐藥結(jié)核病情況突出，是全球27個耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。最新全國結(jié)核病耐藥基線調(diào)查顯示，我國肺結(jié)核病人中耐多藥率為8.32%。耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核病的出現(xiàn)和蔓延嚴(yán)重阻礙了我國結(jié)核病防治工作進(jìn)程。

　　王擷秀說，治療結(jié)核病主要靠殺滅結(jié)核菌的化學(xué)藥物，常采用四種藥物聯(lián)合規(guī)律治療，95%以上新發(fā)初治病例可治愈，復(fù)治結(jié)核病人治愈率也在80%至90%。耐藥結(jié)核病是指致病結(jié)核菌對一種或一種以上主要抗結(jié)核一線藥物產(chǎn)生耐藥性。若發(fā)展為廣泛耐藥結(jié)核病，則對幾乎所有抗結(jié)核一二線藥物都產(chǎn)生耐藥性，不僅治療困難、療效很差，復(fù)發(fā)率、致殘率和病死率也高，其危害不亞于癌癥。

　　危害 傳染周期長治愈率低

　　“患者體內(nèi)結(jié)核菌一旦發(fā)生耐藥尤其耐多藥，其危害是多方面的。”本市收治結(jié)核病唯一定點(diǎn)醫(yī)院——市海河醫(yī)院門診主任梁春寶解釋說，與普通結(jié)核病相比，耐多藥結(jié)核病診斷復(fù)雜、治療困難，往往療程較長。一般正規(guī)治療普通肺結(jié)核病人療程需6至8個月，而耐多藥者則需至少24個月，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈率不足 50%。同時，因往往要長時間使用二線或更高級藥物控制病情，耐多藥結(jié)核病人治療費(fèi)用可達(dá)普通結(jié)核病人百倍。結(jié)核菌主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播，耐多藥結(jié)核病人病程較長，大大增加了結(jié)核菌的傳播機(jī)會和傳染面。據(jù)世衛(wèi)組織估算，平均每個耐多藥結(jié)核病人可傳染15名健康人，健康人與之密切接觸后會直接患上耐多藥結(jié)核病，對個人、家庭和社會危害極大。

　　防控 早發(fā)現(xiàn)+規(guī)范治療

　　“結(jié)核病患者要得到規(guī)范化治療，早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。”梁春寶說，占結(jié)核病80%的肺結(jié)核患者往往出現(xiàn)咳嗽、咯痰、咯血、胸痛及疲乏無力、食欲減退、低熱、盜汗、消瘦等，不少患者對這些表現(xiàn)或不當(dāng)回事或僅誤以為是感冒、支氣管炎或肺炎等，從而延誤治療。因此，若出現(xiàn)連續(xù)咳嗽、咯痰兩周以上或痰中帶血絲，就應(yīng)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行胸部X線及痰涂片檢查、盡早診治。糖尿病、慢性酒精中毒、矽肺、營養(yǎng)不良等慢性疾病患者是結(jié)核病高發(fā)人群，應(yīng)每半年至1年進(jìn)行專業(yè)檢查。

　　規(guī)范合理用藥對防控結(jié)核病至關(guān)重要。王擷秀說，結(jié)核病治療須堅(jiān)持按時、足量、規(guī)律、多藥聯(lián)合和全程治療原則，中途不可擅自減停藥。世界衛(wèi)生組織提出“直接面視下短程督導(dǎo)化療”的控制策略，即全程化療期內(nèi)病人每劑抗結(jié)核藥在醫(yī)務(wù)人員或家庭督導(dǎo)員面視下服用。此外，為保證傳染性肺結(jié)核病人能得到規(guī)范正規(guī)治療，本市出臺優(yōu)惠政策，對本市及外地符合條件的疑似肺結(jié)核者可免費(fèi)享受胸片(初診)和痰涂片檢查；確診肺結(jié)核患者可享受全療程免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療、規(guī)定的痰涂片和培養(yǎng)檢查，部分流動人口肺結(jié)核患者還可享受相應(yīng)的交通和營養(yǎng)補(bǔ)助。只要堅(jiān)持正規(guī)治療，絕大多數(shù)肺結(jié)核患者可以治愈。(姜凝)