國家衛生部近日下發《關于在公立醫院施行預約診療服務工作的意見》，并就此征求意見。《意見》要求，2009年10月開始，所有三級醫院都要開展預約診療服務。

　　應該說，利用現代聲訊、信息平臺實名預約掛號是方向，應該提倡。一來可防止票販子販號擾亂就醫秩序，加重患者負擔；二來可節省患者及其家屬的時間，方便就醫安排；三來，可減少醫院在病人候診方面的管理和服務費用，降低醫療成本；另外，還能防止候診時的疾病交叉傳染等等。在此意義上，國家衛生部要求三級醫院開展預約診療服務的民本情懷，值得期許。

　　盡管全國各地都在建立起三級化的醫療網絡，但出于各種原因，到三級醫院看病仍是重癥、急病、疑難雜癥患者的首選。我國地廣人多，醫療條件區域發展不均衡，患者的各種條件相差很大。如像《意見》所說，實名預約掛號者可優先就醫，那到醫院排隊看病者的公平就醫權如何保證？失去或不具備預約能力的老人、病人如何實現預約？沒有預約條件的邊遠地區農民，又如何及時就病？這些問題應有細化的意見，否則會影響到患者的公平就醫。

　　另外，還要考慮到各個醫院的不同性質。比如，中醫醫院只要在初診時掛號，并和醫生預約復診即可。但中醫復診率極高，且有復診時間要求，而每位醫生的日接診量有限，如何保證實名掛號預約者和醫生的老病人就醫機會均等，也是問題。所以，對三級醫院如何開設預約業務人性化服務患者方面，要考慮到充分調動醫院的積極性。

　　在歐美一些國家，到大醫院(相當于國內三級醫院)看病，都實行實名預約掛號制，但候診時間需很長。拿做B超來說，在國內大陸地區，提前一兩周預約即可，最快當天可做好。但在歐美國家，卻可能需要3個月，或者更長時間。在這些國家，一般病多是私人醫生或者社區醫生搞定，到三級醫院看病是“病人選醫生”，醫生會如約等候，并耐心和病人交談、診斷時間起碼在半小時以上。但國內一位三級醫院醫生的日接診量，卻可能達50人次或者更高，假如你提前3個月預約了某醫生，他只花了幾分鐘就打發了你，你不跟他吵架才怪。

　　事實上，本市有許多醫院都在探索保證患者公平就醫的好制度，有的推出了各種各樣的預約掛號制度，還有像新華醫院那樣不需預約，而實行“自主掛號”的，患者只需拿醫保卡刷卡掛號交費，患者可根據排號情況自行安排活動，快叫到號時有手機短信提醒。相信在上海、在全國各地，有許多醫院都在做著類似有益的嘗試。衛生部出臺的意見，建立在對醫院基層廣泛調研的基礎上可能更為有效。如何更好地完善相關制度，還需要專業的調研和分步驟的探索。否則，一項好的政策，也可能因為“水土不服”，影響到患者對醫院的滿意度，和對醫生的信任度。(趙紅玲)