深圳衛生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，醫院在藥品流通領域國家只允許加價15%，現在比出廠價翻了10倍的藥實際上出現在流通環節，市民埋怨高藥價，其實醫院背了黑鍋，他呼吁藥品生產企業公布藥品出廠價，讓百姓消費得明明白白。

　　高藥價的罪魁禍首在流通環節，已是眾人皆知的事。很多事情往往知易行難，擠去藥價流通環節中的水分，同樣如此。

　　之所以流通環節能夠使藥價翻10倍，顯然是因為有著諸多利益的糾纏。而對于原本屬于自己的蛋糕，既得利益者顯然不會輕言放棄。于是，你有你的規定、我有我的辦法也就不奇怪了。

　　現實中，藥品公共采購本該是壓低藥價的有效手段，然而在一些地方，高價藥反中標的離奇事情卻不時上演。不僅如此，即便廉價藥僥幸中了標，往往也難逃“中標死”的命運。

　　不難看出，在藥廠及藥品流通環節，由于廉價藥的利潤不如高價藥，甚至可能抑制高價藥利潤，因此從自身利益最大化的角度出發，一些廠家讓廉價藥中標不過是個樣子，背地里卻少生產甚至不生產廉價藥，讓人不得不選擇高價藥；而在醫院一方，盡管藥品回扣是被禁止的，但醫療投入的不足使得大多數醫院只能指望靠藥品來補貼“家用”，微利的廉價藥自然也就不受待見了。盡管患者對廉價藥情有獨鐘，但由于處于散兵游勇之狀，很難找出代言人，于是失去了利益訴求的機會。

　　由此可見，醫藥市場亂象的重要因素固然是藥品流通環節成本高企，使廉價藥難獲生存空間，但患者談判實力、議價能力的缺失和不足，恐怕同樣促成了上述亂象。

　　事實上，一個正常的市場必定是個買家、賣家勢均力敵的市場，任何一方的弱勢必定導致另一方的強勢。市場形成本就應當是個互相博弈從而達致均衡的過程。假如患者真的能夠形成一股合力，與藥品制造與銷售方進行博弈和談判，恐怕對方想讓廉價藥“中標死”也不會那么容易。

　　在一些國家的藥品銷售市場，制藥企業何嘗不想讓自身利益最大化？然而強勢的醫保部門代言了患者的利益，任何藥品的報銷和價格商定都要經過其審核。醫保機構作為大宗藥品的購買者與埋單人，當然更具價格談判的動力和能力。如此一來，買家的真正到位，也就能夠通過勢均力敵的博弈來實現藥品市場的均衡，廉價藥品“改名提價”和“中標死”的事情，也就不那么容易發生了。

　　一句話，真正擠出藥品流通環節中的水分，除了整治醫藥市場亂象外，還應倚重市場之力，即用買家之力來抑制既得利益方的牟利沖動。(武潔)