人用疫苗“打不起”

　　目前,國產疫苗中最便宜的在120-150元不等(分5次注射),進口疫苗則普遍在300元以上。這對于年收入只有兩三千元的貧困農民來說,無疑是一筆巨大的開支

　　被狗咬傷后,馬上清洗傷口并注射人用疫苗是遏制狂犬病發作的“最后防線”。

　　然而,記者在采訪中發現,很多人被犬只咬傷后,并未得到有效的治療。有些人雖然明知會有狂犬病的危險,卻因無錢而不去醫治。

　　這一切都歸于昂貴的疫苗費用。

　　周梅華的死,表面上是對狂犬病的忽視。實質上,在其“隱瞞不報”的背后,是對“天價”狂犬病疫苗費的畏懼。

　　回憶起妻子為何不注射疫苗,羅杰充滿絕望。妻子被咬剛好趕上家中四個孩子開學不久,幾千塊錢的學費已讓這個家庭負債累累,100余元的疫苗費當然“能省則省”。

　　這并非個別現象,在眼前和長遠利益的權衡中,天平總是會傾向于眼下的實際。但一時的僥幸,也許就意味著狂犬病毒守株待兔的成功。

　　8月初,在信宜市水口鎮衛生所,11歲的小榮在家人的帶領下,匆忙從七八里外的家中趕來。經醫生診斷,小榮被狗咬后的傷口屬于“III級嚴重暴露”。

　　按照處置原則,小榮應該“立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白”。

　　然而,小榮家人卻不顧醫生的反對,只給小榮接種了155元的狂犬病疫苗。至于狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白,卻在一片“太貴”的抱怨聲中遭到拒絕。

　　記者咨詢得知,這種免疫球蛋白屬于血液制品。每10公斤體重需要接種200個單位的免疫球蛋白,費用高達230多元。

　　這意味著,重達40多公斤的小榮如果注射狂犬病人免疫球蛋白,費用將高達近千元!

　　事實上,對于大部分被犬只咬后的人來說,在“天價”狂犬病疫苗面前,能夠接種完普通的五針疫苗已經是天大的幸運。更多的狂犬病死者,連最基本的疫苗費都難以承受。

　　余學明向記者講了這樣一個故事:一家的兩個小孩都被狗咬了,但因沒有錢打疫苗,家長只好把五針的疫苗分給兩個孩子打,結果沒有任何效果,釀成了慘劇。

　　據介紹,目前,國產疫苗中最便宜的在120-150元不等,進口疫苗則普遍在300元以上。這對于年收入只有兩三千元的貧困農民來說,無疑是一筆巨大的開支。

　　茂名疾控中心的臨床資料顯示,超過88.5%患者在治療中并沒有全程接種疫苗。

　　陸家海及其學生專門對廣東省2003—2004年公布的244例狂犬病病例進行了研究。他們發現,在244例病例中,有67.2%的患者沒有進行就醫；在就醫的患者中,僅簡單用清水清洗傷口的患者占62.5%；近一半的患者未接種任何狂犬疫苗和抗狂犬病被動免疫制劑；“患者未接種全程狂犬病疫苗”的竟超過了九成。

　　狂犬病之所以能卷土重來,歸根結底一個字:錢!

　　實踐提供了一個佐證。從2008年元旦開始,新興縣將60歲以上老年人注射狂犬疫苗的門診費用納入“新農合”,減免全部疫苗費用。

　　政策實行當年,這個有著40多萬人口偏遠的山區縣,“狂犬病發病僅為1例,防治效果非常明顯”,新興縣衛生局有關負責人甘曉明透露。

　　“打不死”的狂犬病

　　根據衛生廳等四部門的通知,一旦有確診的狂犬病感染病例,當地政府要迅速組織力量,在一周內對以發病村為中心,直徑2.5公里以內的疫區,無免疫的所有犬只予以凈化,并保持凈化一年時間。

　　“凈化”,也就是平常說的打狗。

　　周梅華病發后,她所在的北界鎮開展了大規模的“凈化”。現實一直是無聲的教材,很多村民也不用政府動員,主動滅狗。

　　然而,打和殺從來就不是解決問題的辦法。即使是村民配合政府滅狗,實踐也多次證明,打狗收效甚微。

　　2003年,茂名狂犬病疫情達到一個高峰,在全國地級市中挺進前五名。

　　隨即,政府部門在中央部委督辦下,組織大規模滅狗,不少干部還被分配了一定數額的任務,需要拿著狗尾巴證明自己的滅狗數量。在那一次的行動中,數萬條犬只因此付出生命。

　　次年,疫情的變化讓茂名的決策者眼前一亮:比上一年下降80%,僅相當于2003年的五分之一,滅狗行動高調維持。

　　但好景不長,2005年,疫情不僅不再下降,反而還有較大幅度上升,滅狗行動成效甚微,加上社會上各種叫停的呼聲,也動搖了政府部門滅狗的決心。

　　“狗打完后三個月到半年內就又會多起來,狗一年繁殖三到四次,有強大的生命力。”何劍峰說。

　　“用滅掉一種生物來防止一種疾病是不可行的,目前來講,最有效的方法,就是給所有犬只強制進行注射免疫。”

　　陸家海認為,給狗注射疫苗才是切斷狂犬病疫源的“第一道防線”,也是最關鍵的屏障。

　　誰家主管的狗?

　　“狂犬病高發,暴露出中國目前‘多頭治犬’的不足。”陸家海批評說,目前中國與犬只有關的主管部門有四個:農業部門、衛生部門、公安部門以及工商部門。

　　農業部門主要負責獸用狂犬病疫苗的研制生產和供應,對城鄉所有犬只進行預防注射、登記、掛牌,并負責犬類狂犬病的疫情監測工作和進出口犬只的檢疫和免疫。

　　公安部門則負責對縣以上城市(包括縣)養犬的審批,處理違章養犬。

　　衛生部門負責預防狂犬病的宣傳以及人用狂犬病疫苗注射和狂犬病病人診治的管理。

　　工商行政管理部門負責管理犬類經營活動。

　　按照分工,如果各個部門聯合起來,在防治狂犬病上齊下功夫,狂犬病疫情的傳播將在狗的不同流通領域得到限制。

　　但現實并非如此。

　　“大家就像鐵路警察,每人管一段”,陸家海認為,在部門利益的分割下,犬只主管部門在實踐中存在“你不管我也不管”的空白地帶。

　　在不少村莊,戶均飼養兩只甚至四五只狗的情況相當普遍,如果再加上無主、四處游蕩的,狗的數量就更加可觀了,但農村犬只的管理在多數時候卻是無人問津。

　　“狂犬病作為人獸共患病,目前沒有針對人獸共患病的專門管理機構,各地人與獸疾病預防控制中心之間都沒有聯系,更談不上相互配合。”陸家海說。

　　“實際上,我覺得防治狂犬病很簡單,目前要做的就是兩點,一個是犬只疫苗免費并打下去,另外一個是人用疫苗納入新農合。”陸家海認為,廣東理應做到這一點,并能做好這一點。

　　“我不奢望免費,只要能納入新農合,就能從根本上解決問題”,雖然觀點有異,何劍峰同樣認為錢是解決問題的關鍵。(胡念飛 陳楓 徐滔 湯凱鋒)