核心提示

　　據報道，衛生部12月1日召開新聞通氣會，會上通報了國際、國內甲流防控工作進展，截至11月29日，我國境內31個省份共報告確診病例91393例，死亡病例178例。截至11月26日24時，我省也已出現死亡病例7例。疫情形勢依然嚴峻。

　　對此專家重申，甲流死亡率并不高于季節性流感。關鍵是早發現、早確診，并及早用上抗病毒、抗感染及清熱解毒的藥物。

　　肺部是甲流襲擊的首站

　　【臨床案例】

　　患者一：4歲男孩小魚(化名)。入院診斷：1.甲流重癥。2.支原體肺炎。小魚發熱、咳嗽，于11月18日入院；11月14日因受涼后體溫最高39℃，無氣促，無胸悶、心悸，無畏寒、嘔吐、腹瀉等。給予呼吸道隔離、抗感染、抗病毒、止咳、化痰、維持水電解質平衡及中藥清熱解毒治療。小魚病情好轉出院。

　　【值班陳述】重癥甲流，它損害人體致命的器官肺、心臟。肺部是甲流襲擊的首站。

　　那天，值班醫生向我交班，并告知住進一個叫小魚的4歲男孩，長得挺可愛，但病情較重。我推開門，孩子雖然病重，但他還是沖我靦腆地笑了笑。當時，我很受感動。

　　隨后，小魚咳嗽起來，還有些氣促。等我檢查完畢，小魚爸爸趕忙問：“孩子會不會留下后遺癥？”我耐心地告訴小魚爸爸，不要害怕，甲流沒有非典那么嚴重。據目前統計，暫時還沒有因搶救病人而應用了激素的。有些非典病人之所以留下后遺癥，是因為病情危重，必須使用激素才能控制病情。但遺憾的是，少數非典病人難免留下后遺癥。但甲流病人一般不會。

　　第二天，小魚已經不發熱了，肺部羅音也明顯減弱。但值得提醒，目前我國出現了和其他國家類似的、沒有基礎病的健康人群患甲流致死的情況，重要原因，就是沒有及早得到確診和治療。

　　免疫力低下病毒趁虛而入

　　【臨床案例】

　　患者二：29歲女性阿嬌(化名)。入院診斷：1.甲流重癥。2.雙肺感染。3.腦腫瘤術后。10月15日，阿嬌進行了腦腫瘤住院手術治療，因身體虛弱，免疫力低下，11月下旬受涼發病，出現發熱、頭痛、咳嗽、氣促，尤其是吞咽困難，于11月23日入院。給予ICU特護對癥治療，尤其是營養輔助治療后，阿嬌食欲漸佳，病情緩解，要求回當地治療。

　　【值班陳述】免疫力低下者最易感染病毒。年輕人基礎病較少，但個人的免疫力有強有弱。阿嬌年齡不大，但患上甲流重癥事出有因，那就是在術后。一般來說，術后病人的免疫力相對低下，所以感染甲流病毒危險性比常人高，并導致病毒感染后大量繁殖，威脅生命。

　　其實，年輕人感染甲流后，其發病癥狀與其他年齡段的患者無異，都伴有發熱、咳嗽、食欲不振、渾身無力。但相比于老年人、兒童，因年輕人基礎病少、免疫力相對較強，因此患甲流概率低、病程也較短。

　　29歲的阿嬌，術后患上重癥甲流，但病情很快好轉，就是上述原因。值得總結，甲流本身并不可怕，然而重癥甲流對生命的威脅很大。患者居家觀察期間，若發現高熱持續不退、呼吸困難、渾身無力等病情加重，一定要到正規醫院接受救治。

　　有慢性疾病最易感染甲流

　　【臨床案例】

　　患者三：女，76歲的甘肅蘭州人呂娘(化名)。入院診斷：1.甲流重癥。2右下肺炎。3.冠心病。4.腦動脈硬化。呂娘感冒加重，伴全身酸痛，于11月17日入院。11月13日，呂娘乘長途火車后出現發熱，體溫最高38.5℃，咳嗽，咳痰，氣促，活動后加重，伴頭痛，無胸悶、心悸，無畏寒、嘔吐、腹瀉等。有冠心病、腦動脈硬化及腰椎間盤突出病史。對癥治療后，患者病情漸好出院。

　　【值班陳述】對于重癥病人，我們主張抗病毒藥物治療。對于危重癥病人，主要分為兩種類型，一是呼吸衰竭型的，一是休克型的，合并多臟器功能衰竭，需要監護治療，緊急救治。

　　老人、小孩、孕產婦最易感染甲流，尤其是老年人，生理功能逐漸衰退，代謝減慢，各器官隨年齡和體內自由基傷害的增加而衰退，免疫功能下降。我們在治療中，非常講究用藥的劑量，尤其重視減少藥物對老年患者肝、腎、胃等方面的傷害。

　　呂娘長途跋涉，原來就有老年性慢性基礎病，加上在人多擁擠的火車上，被病毒感染的幾率相當大。因此，在流感特別是甲流高發季節，這類慢性病老年人，要減少外出，維持原有疾病的常態，如穩定高血壓、控制好血糖，家中可適當儲備抗病毒藥物及家庭用吸煙裝置。一旦出現流感癥狀，應及時就醫。

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　　甲流傷肺宜用中藥預防

　　近日，中國工程院院士、中華醫學會會長鐘南山在接受媒體采訪時指出，目前部分甲流患者兩三天內就出現死亡的因素有兩個：一是非常嚴重的肺部病變，導致缺氧死亡；二是涉及到其他器官，特別是心肌等。

　　英美研究人員也發現，甲流病毒與傳統的季節性流感病毒不同，甲流病毒進入人體后，能直接附在肺部深處的細胞上，導致血凝現象，并使肺部出現其他非常見的病態反應，所以甲流比普通流感更易傷肺。

　　重癥熱毒襲肺有高熱、咳嗽重、易傷肺致死的主要特點，中華中醫藥學會組織權威醫療專家，針對近期兒童甲流發病特點，用中藥方劑“清感2號方”和“小兒肺熱咳喘口服液”等進行預防，加強了對居民居家防治流感的科學用藥指導。(楊蔚然 黃配 黎紅)