受訪專家 廣州市重癥孕產婦救治中心主任、廣州醫學院第三附屬醫院產科主任陳敦金

　　“只生一個寶寶”，對于準媽媽來說，懷孕之后最擔心的就是寶寶的健康，因此，在產前有諸多的篩查，其中“致畸四項”是最常見的檢查項目之一。產科專家稱，雖然此項檢查在某些地區已經退出了孕婦常規檢查的隊列，對于有過流產史、生育過畸形胎兒或者在孕早期有感冒等孕婦更重要，如果檢查結果為陽性，則需要更加密切的監測，但不必過于擔心，畢竟孕婦感染了未必胎兒就會致畸。

　　人類先天性畸形大約20%與環境因素有關。現在公認有四種微生物在致畸中占有重要地位，簡稱“TORCH綜合征”，即指弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染。在10年前TORCH檢查深受產科醫生的重視，當時被列為常規的產檢項目，但目前國內外有觀念認為，這些檢查對于所有的孕婦并無太多的意義，而對有流產史、生育過畸形胎兒，以及在孕早期感冒過的孕婦則十分必要。

　　風疹病毒

　　感染癥狀：風疹病毒經呼吸道傳染，典型癥狀為輕度發熱，卡他癥狀(咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等)，皮疹，耳后及頸部淋巴結腫大。

　　危險性：如果妊娠初期罹患風疹，胎兒常發生白內障、小眼球癥、心臟病和小頭癥等先天性異常。

　　由于感染風疹病毒之后，人常常無癥狀，或者類似感冒癥狀，不容易引起人的重視。廣州市重癥孕產婦救治中心主任、廣州醫學院第三附屬醫院產科主任陳敦金說，在廣州的統計發現，孕婦每年感染風疹病毒的比例3.6%。曾經有報道稱，美國3萬名孕婦感染風疹病毒，其中導致2萬名孕婦發生先天性畸形兒。

　　預防和對策：

　　(1)我國絕大多數婦女均感染過風疹病毒，具有一定免疫力。一般也應在懷孕前6個月注射風疹疫苗。

　　(2)風疹是氣候溫和地區的地方性疾病，發病高峰為春季至初夏。所以，懷孕之后在這兩個季節少去人群擁擠的地方。

　　(3)如果類似感冒的臨床癥狀，可做實驗室診斷以確診。

　　單純皰疹病毒

　　感染癥狀：單純皰疹病毒有Ⅰ、Ⅱ兩個血清型,Ⅰ型大多引起腰以上的皮膚、眼、口唇皰疹，由口腔、呼吸道途徑傳播；Ⅱ型多引起腰以下和外生殖器皮膚皰疹及子宮頸粘膜皰疹，傳播途徑以性接觸為主。胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。

　　危險性：懷孕期間如果感染了單純皰疹病毒，可造成胎兒宮內感染而致畸，如小頭畸形、小眼球、視網膜發育不全及腦鈣化等。

　　“單純皰疹病毒是最易侵犯人的一種病毒，在成年中單純皰疹陽性的發生率為70%-80%，但在臨床僅有一部分發病�！苯�年來，Ⅱ型單純皰疹病毒感染的感染率呈不斷上升趨勢。陳敦金說：“孕婦由于體內激素水平的變化，及免疫低下，易受單純皰疹病毒感染�！�

　　預防和對策：

　　(1)雖然沒有太多的預防辦法，但至少在懷孕之前要減少性伴侶，潔身自愛。

　　(2)妊娠前應進行單純皰疹病毒的檢查，如有感染應在妊娠前積極治療，防止妊娠期及分娩時對胎兒的感染。

　　(3)有明顯外陰、陰道、宮頸單純皰疹感染者，為預防新生兒經產道感染，應考慮做剖宮產手術

　　弓形蟲

　　感染癥狀：弓形蟲是一種寄生蟲，孕婦食用含有包囊的未煮熟的肉或菜，與貓狗等動物密切接觸可以感染。孕婦感染弓形體后多呈隱性經過，臨床上無任何癥狀，或出現輕微不適、疲乏無力、低燒、肌肉痛、頭痛等。

　　危險性：孕婦在孕早期感染弓形蟲，可引起胎兒死亡。在懷孕中期感染，則會出現死胎早產和嚴重的腦眼疾病。即使是懷孕晚期感染，新生兒在出生之后也會逐漸出現癥狀。

　　陳主任認為，我國孕婦感染弓形蟲的比例為4%-9%，國外這個比例更高。一般來講，在弓形蟲感染的孕婦中并不是都可出現胎兒感染或畸形兒的。

　　預防和對策：

　　(1)人的傳染來源首先是吃未煮熟的肉比如豬肉、羊肉等動物的肉類。所以，孕婦的要注意飲食衛生，肉類要充分煮熟，預防生肉污染熟食。

　　(2)懷孕期間，家里最好不要養貓狗等寵物。

　　(3)孕早期可做篩查，如果已經患有弓形蟲，則可做治療，經過治療可降低胎兒致畸的幾率。

　　巨細胞病毒

　　感染癥狀：巨細胞病毒在自然界普遍存在，人群也普遍感染，大約有90%的人感染過。多數人病變呈靜止的潛伏狀態，臨床上也無癥狀。巨細胞病毒可通過胎盤途徑、產道分泌物、乳汁和飛沫進行傳染，引起兒童發病。

　　危險性：當孕婦患有巨細胞活動感染時可通過胎盤進入胎兒體內引起先天性感染。感染的新生兒可出現先天性畸形，智力低下等嚴重疾病。

　　巨細胞病毒感染多為隱性感染，無明顯癥狀和體征。專家強調，“當孕婦感染上巨細胞病毒，還會導致孩子以后患上多動癥，學習困難”。

　　預防和對策：

　　(1)巨細胞病毒感染廣泛，傳播途徑不易控制，目前還沒有疫苗來預防此病。

　　(2)平時要注意環境衛生、飲食衛生，孕婦接觸感染巨細胞病毒患者的唾液、乳汗血液、尿液、精液、子宮分泌物等均可傳染。(張華 葛峰)