前列腺癌在我國的情況如何

　　前列腺癌是男性生殖系統常見的惡性腫瘤，在歐美等發達國家前列腺癌是男性癌癥死亡的主要原因之一。前列腺癌是一種男性老年疾病，50歲以下男性很少發生，50—60歲發病占前列腺癌的l/3，70歲以上約占1/2，80歲以上約占3/4。

　　在我國，前列腺癌曾經是比較少見的疾病，但近年該病的發病率也呈上升趨勢。流行病學數據顯示，中國前列腺癌發病率從1993年的1.71人/10萬男性人口增加到2005年的7.9人/10萬男性人口，而且在以每年10%的速度攀升。也就是說，10年后，我國前列腺癌的發病率或將增加1倍，甚至更嚴重。隨著我國社會老齡化現象日趨嚴重，未來10年，我國前列腺癌的發病可能會進入高峰期。我國人口基數大，老齡化速度也快。前列腺癌這種男性疾病也將變得越來越常見。

　　為什么要選用質子放射治療

　　放射治療是各期前列腺癌的重要治療手段，取得了較好的臨床效果。研究表明，增加前列腺癌的照射劑量，能夠提高腫瘤的局部控制率，但是由于前列腺近鄰膀胱和直腸，限制了傳統X-線照射技術提高腫瘤照射劑量。

　　選用質子主要是由于質子射束具有獨特的物理學優勢，質子射束穿透到人體內的深度是有限的，而隨能量不同，穿透的深度不同。質子治療可以像“導彈定點爆破”一樣精確地打擊腫瘤組織，而使腫瘤周圍正常組織免受照射，可以安全地提高腫瘤的照射劑量，因而提高了腫瘤控制率。與傳統X-線治療技術對比研究表明，在前列腺腫瘤照射劑量分布相似的情況下，質子放射治療能夠明顯減少膀胱、直腸壁和非腫瘤組織的受照劑量，特別是中低劑量水平。

　　質子治療前列腺癌的經驗

　　在1954年，美國伯克利實驗室成功地使用質子治療了世界上第一例前列腺癌患者，20年后，質子治療開始應用于前列腺癌患者的治療，目的是提高腫瘤劑量達到提高腫瘤控制率的目的。

　　美國Loma Linda質子治療中心分析了1990年至1995年間，319例早期前列腺癌患者，其中93例進行X-線照射45Gy/25次后，質子加量30CGE/15次，其余226例進行質子照射74CGE/37次。全組5年無瘤生存率為95%。之后，該中心綜合分析了1991年10月至1997年12月1255例進行質子治療的早期和局部晚期前列腺癌患者的治療效果。全組總的5年和8年無生化失敗(前列腺抗原(PSA)正常)生存率分別為75%和73%。美國麻省總院在1982年到1992年間，對202例局部晚期前列腺癌患者進行隨機分組實驗研究，每位患者先接受X-線照射到50.4Gy/28次，然后其中103例應用質子增加照射劑量25.2CGE/12次/3周，其余99例繼續使用X-線增加照射劑量16.8Gy/8次/2周。在腫瘤分化差的患者中，質子治療組的局部控制率明顯好于X-線治療組(5年和8年的局部控制率質子分別為94%和64%，而X-線分別為84%和19%，統計學有顯著差異)。治療結果與根治性手術治療結果相似。(穆向魁)