男性不育者數量呈上升趨勢的消息近來不斷見諸于各媒體,公認的外因包括環境污染、生活方式不正確等,但似乎公眾社會認識度還不夠,仍還存在誤區,事關生命的延續,10月28日是一年一度的“男性健康日”,我們特別邀請專家予以正確引導。

　　10個人9個人成前列腺炎

　　建議:沒有明顯癥狀,檢查出支原體陽性也不必過分關注

　　談到男性不育癥的治療,廣東省計劃生育科研所、廣東省人類精子庫主任醫師唐立新介紹說,不少人存在一定的認識誤區,首要就是生殖道感染問題。一些醫療機構為了盈利夸大渲染前列腺炎對不育的影響,十個人進去有九個人被說成是前列腺炎,要重視治療。“原本沒有任何癥狀,卻被檢查出呈陽性”,唐立新說,這樣把男性患者的不育問題都歸罪于前列腺疾病,會使真正的因素被忽略,從而影響正規治療。

　　談到某些醫療機構和醫生夸大前列腺炎的危害,某民營醫院一男科主任提出所謂“陽痿、不育、癌癥三步曲”,即首先說前列腺炎直接導致性功能下降,然后說會影響生育能力,最后說嚴重的會導致前列腺癌。有的廣告甚至稱“50%以上的男性不育癥是因前列腺疾病引起的”,將“前列腺疾病”和“性功能障礙”直接畫等號。唐立新強調說,這種提法容易給人造成恐慌,把前列腺炎當成性病是錯誤的。

　　唐立新介紹,通常檢查為支原體陽性的占男性人群比例是20%-30%,但只要沒有明顯癥狀,例如尿急、尿痛等,就不應過分關注該問題。此外有些醫院治療前列腺炎,又是輸液又是尿道治療,花的錢少則上千,多則上萬,實際上,有的問題在正規醫院花幾百元就能治好。

　　青少年精索靜脈曲張太早手術影響生育

　　建議:沒到生育年齡不要隨便手術

　　精索靜脈曲張也是影響不育的一個常見因素,精索靜脈曲張對睪丸的影響可導致精子生成障礙,但絕不像一些廣告宣傳說的那樣“有不可避免的致不育因素”。

　　記者在一民營醫療機構的質量技術宣傳中看到這樣一段話:“既往認為對輕度精索靜脈曲張,無癥狀又不影響生育時可不處理。但隨著近年對亞臨床型精索靜脈曲張的研究,認為亞臨床型亦會造成對睪丸功能的影響,因此也應積極治療。伴有不育或精液異常者不論有無癥狀均應手術治療。對于青少年精索靜脈曲張病人,也主張盡早手術,因年齡越大,病程越長,睪丸功能的損害越嚴重。”

　　由于解剖結構上的特點,以及男性生理發育等諸因素,精索靜脈血管容易瘀血擴張,形成蚯蚓狀的靜脈團,這就叫作精索靜脈曲張。專家表示,精索靜脈曲張雖在青春發育期的不少見,但發病率也不高,絕大多數青少年不必過分擔憂,有大約一半的青少年患者可自愈,而且也并非患有該病就一定會影響生育,實際上生育力受影響的僅為該病患者的一小部分。

　　唐立新說,青少年還處在發育期,就宣傳要盡早手術防不育,這是嚴重誤導。同時他提醒,凡是看到使用絕對化語言說某某病癥導致不育、某某技術治愈不育的,患者都要警惕。

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　　男性不育要做哪些檢查?

　　廣東省計劃生育科研所主任醫師唐立新介紹,在2000年本所進行的一項針對全省2萬例家庭的抽樣調查發現,有14.7%的家庭有不育不孕的情況。除了遺傳因素外,環境污染、生活方式不合理都可造成男性不育,例如男性穿緊身褲、常常泡溫泉洗桑拿等。具體何種因素,要通過檢查了解,這樣才能對癥治療,盲目吃藥不能解決問題,藥物只能起輔助作用。

　　男性不育癥的檢查與診斷方法一般包括詳細的病史詢問、體格檢查、精液檢查、內分泌檢查、免疫學檢查、染色體檢查、X線檢查、睪丸活組織檢查、精液的生化檢查及其他檢查等,通過以上各項男性不育的臨床和實驗室評估,然后再根據世界衛生組織關于男性不育的診斷標準進行診斷分類。

　　1.精液分析:唐立新說,這是衡量男性生育力最重要也是最客觀的方法。具體共有4個項目,包括精液常規分析、精子形態學檢查、精子功能檢測、精子宮頸粘液相互試驗。如果檢查發現異常,應在短期內再重復檢查,進一步確認。

　　2.生殖內分泌激素測定。這主要是針對嚴重少精子癥患者,以評估生精功能。

　　3.染色體分析及相關遺傳學檢查。

　　4.B超、輸精管道造影檢查。

　　5.睪丸組織活檢。中山大學附屬第一醫院病理檢驗科主任王連唐介紹,檢查的內容主要是各級生精細胞是否有、成熟的精子數量、精子活力。發現的問題大概有:睪丸中沒有成熟精子；精子量稍微減少；精子量再減少；接近正常。這其中“精子量稍微減少”的情況較多見。而前兩種問題嚴重的,通常建議進行人工受精做試管嬰兒。(李劼)