新聞緣起

　　“3月20日”是世界睡眠日，也正是“春眠不覺曉”的季節。

　　睡眠日到來之際，亞太睡眠學會主席、中國睡眠醫學專家黃席珍教授透露，目前中國有5000萬人睡眠呼吸暫停，2億人打鼾，近3億人失眠，還有發作性睡病、不寧腿綜合征、兒童睡眠呼吸暫停等近90種不為常人所知的睡眠疾病影響著公眾的健康。盡管中國醫生雖已開展了近20年的臨床診斷治療，但僅僅有不到千分之二的睡眠呼吸暫停患者得到治療。

　　將新聞進行到底

　　近日，一則新聞讓公眾哭笑不得：一重慶女子莫曉路不顧父母反對，偷偷與黃平暉登記結婚。然而，結婚才一個多月，昨日還卿卿我我的小兩口卻已簽下離婚協議，主要原因竟是無法忍受丈夫打呼嚕。

　　一些人認為“鼾聲如雷”是睡得香的表現，其實不然，打鼾是睡眠質量差的表現，此外打鼾還會誘發高血壓、糖尿病，嚴重的還可能因憋氣而突然死亡，這時，打鼾也就變成潛伏在睡眠中的‘“殺手”。

　　“壞”打鼾，睡眠中的呼吸障礙

　　打鼾也有“好”、“壞”之分。鼾聲均勻有規律，聲音高低一致，大多是因藥物作用，或飲酒過量，或過度疲勞等引起，這是所謂的“好呼嚕”；如果鼾聲不均勻，打著打著突然沒有聲音，那就得警惕了。

　　“打鼾是睡眠過程中呼吸削弱的征兆。偶爾的、輕微的打鼾或許并不要緊，而一旦發展成為大聲的、斷斷續續的間歇性打鼾，如果七天之間有五天都打鼾，那么就應認真對待。” 中國睡眠研究會理事、朝陽醫院呼吸睡眠中心主任郭兮恒教授介紹說，因為這種打鼾是睡眠呼吸暫停侵襲的征兆——它預示著你的生命可能正在遭受著威脅。

　　睡眠呼吸暫停綜合征是一種發生在睡眠過程的呼吸障礙，主要特征是睡覺時反復出現短時間停止呼吸現象。

　　“人清醒時，咽部組織是緊張的，因此不會阻塞呼吸；而睡著以后，有的人咽部松弛下來或由于組織肥大，部分氣道受阻，就會出現鼾聲；如果氣道被完全阻塞，氣流不能進入肺部，就會引起呼吸暫停。”中國睡眠研究會常務理事、北京同仁醫院耳鼻咽喉——頭頸外科中心咽喉科主任葉京英教授指出，睡眠呼吸暫停會使機體組織缺氧而出現低氧血癥，同時導致高碳酸血癥，造成多系統功能損害。

　　鼾聲越大，呼吸暫停的可能越大

　　郭兮恒教授介紹說，睡眠呼吸暫停綜合征是上世紀70年代就提出的醫學名詞，它和打鼾的關系就像兄弟一樣親密。90%睡覺打鼾的人往往都是缺氧的，另外10%打鼾的人，隨著年齡的增長，也是會逐漸發展為睡眠呼吸暫停綜合征，因此常常會把打呼嚕和睡眠呼吸暫停綜合征等同起來。

　　“3個打鼾的病人中，有一個是自己知道的，但從不治療；另外兩個別人告訴他們打鼾，卻不承認。”郭兮恒教授說，鼾聲越大，呼吸暫停的可能就越大！

　　統計顯示，平均4個打鼾人群中就會有1個患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，發病率為2%—4%，而睡眠呼吸暫停的發病率更高，約有1/5的中年男性有輕度的睡眠呼吸暫停，約7%的中年男性有中度以上的睡眠呼吸暫停。此外，還有約1—3%的兒童患有睡眠呼吸暫停。

　　睡眠呼吸暫停，青睞肥胖中年男性

　　“體重和睡眠呼吸暫停之間存在著強相關性。”葉京英教授說，當體重增加時，脖子就會變粗，咽部的脂肪也會相應增加，使氣道變窄。當越來越多的脂肪在咽喉處堆積，睡眠時就有可能把氣道堵住。

　　另外，顱面和口咽腔結構異常如咽腔狹小、舌體寬厚、下巴短小后縮的人也都是睡眠呼吸暫停的高發人群。顱面結構異常因素在亞洲血統患者中尤其顯著。也就是說，在亞洲，將會有更多并不肥胖的人，會因為下巴短小或后縮而同樣會患有較為嚴重的睡眠呼吸暫停。

　　多種疾病，和打鼾有關

　　“在國外的文獻里已經有了很明確的數據表明，80%以上的難治性高血壓，并發有睡眠呼吸暫停綜合征的，而經過糾正睡眠呼吸，90%以上的難治性高血壓病人的血壓就能得到控制。而且心腦血管疾病發作的時間，90%以上是在夜間而不是在白天，睡眠時呼吸暫停導致缺氧是很重要的原因。”郭兮恒教授如是說。

　　“在臨床上，很多高血壓和心臟病其實是在誤治。”郭兮恒教授說，比如很多打鼾的高血壓病人去醫院治病，只治療高血壓，而忽略了打鼾。在100個既有打鼾又有高血壓的病人當中，打鼾和呼吸暫停治好以后，有50個血壓恢復正常了，另外50個的血壓降低了。

　　郭兮恒教授特別提醒大家，打鼾是某種疾病的先兆，是一個潛在的“殺手”。人們必須改變觀念，重視這個“隱形殺手”，及時診斷和治療。在治療方面，郭兮恒說，要根據病人的具體情況，選擇不同的治療方法。尤其是在考慮手術治療時，一定要因病而異。

　　控制打鼾，無藥可“用”

　　睡眠呼吸暫停綜合征與某些不良的生活習慣尤其是飲酒有密切關系。酒精對神經有抑制作用，可降低上氣道擴張肌的活性，從而促進上氣道發生阻塞。于是酗酒會使單純打鼾者發生呼吸暫停，使呼吸暫停病人延長呼吸暫停時間病情加重。

　　“預防打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征最好的辦法是減肥。”葉京英教授強調說，長期飲酒、吸煙、服用安眠藥以及肥胖、頸部粗短的人，容易出現打鼾，因此戒煙酒、減肥、禁服安眠藥是預防打鼾的好辦法。另外，側臥則是預防打鼾的另一個有效辦法。

　　葉京英特別提醒廣大患者，目前世界上還沒有任何一種藥物能有效止鼾，無論是控制單純鼾癥，還是治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，都沒有“藥”可用。但是通過合理的治療和轉變不良生活方式可以減輕病情，如適當運動，控制飲食和體重，戒煙限酒等。同時要注意，白天避免過度勞累，夜晚睡覺時，應采取側臥位，保持鼻部通暢，還可以在專科醫生的指導下，選擇矯治器、手術或呼吸機治療。

　　郭兮恒教授指出，傳統的外科手術創傷大、時間長、病人痛苦多、危險性高，易出現多種并發癥，而且需要住院觀察。如果不能耐受，可選用“射頻等離子手術”微創手術，只需要局部麻醉，在門診幾分鐘即可完成。

　　延伸閱讀

　　小孩也會患惡性打鼾

　　最新的研究表明，每100名孩子中大約有5個患有惡性打鼾疾病，這種疾病可引起兒童體力及智力發育不良，或者心臟衰竭。

　　郭兮恒指出，造成兒童打鼾癥狀有多種原因，比如說遺傳，父母如果頜骨異常呼吸道狹窄，通常子女也如此。另外，呼吸道周邊的一些腺體發生病變也是兒童發生打鼾癥狀的主要原因。

　　“兒童打鼾會使睡眠質量下降，影響身體的發育，特別是在智力方面影響更大。”郭兮恒教授強調說，嬰幼兒更要小心這種癥狀，因為一旦出現睡眠呼吸障礙，甚至可能造成嬰兒在睡眠過程中因為過度缺氧而猝死。

　　郭兮恒教授指出，如果發現孩子睡眠過程中有打鼾，呼吸不暢，家長要仔細觀察孩子情況，必要時帶到醫院專門做個檢查。如果有必要，是可以通過手術來進行治療的，如扁桃體的摘除，腺體的刮除，上下頜的整形矯正，還有鼻腔的手術等，都是治療兒童呼吸障礙的有效措施。

　　預防兒童打鼾還要注意在營養方面要保持均衡，防止因營養過剩而出現肥胖，保證作息時間的規律性，減少夜間的劇烈活動。同時要注意增強小孩子身體素質，減少罹患各種急慢性呼吸道傳染病的幾率，避免炎癥引起的上呼吸道阻塞。(李穎)