受訪專家 中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師 關(guān)念紅

　　如果有人笑著說“我要自殺”，你一定會覺得這人在開玩笑。可是，廣州某大學(xué)的大一女生日前墜樓身亡的慘劇卻告訴我們：這樣的“玩笑”千萬別忽視！因為，死者就是一個日常看上去非常樂觀、活潑開朗、大大咧咧甚至長得很漂亮的人，可直到她死后，家人和朋友才發(fā)現(xiàn)，她內(nèi)心的壓抑從初中伊始，長時間都被忽視，以致不堪重負選擇輕生。

　　中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師關(guān)念紅分析說：“從媒體報道的情況看，好像沒有什么特別的事件促成這位女生自殺，而且身邊人都感到不可思議。我們專業(yè)上有一種病和她的情況相似，叫做‘雙相抑郁’，是青少年高發(fā)的一類精神心理疾病。”

　　“雙相抑郁”很容易被忽視

　　說起抑郁癥，人們腦海中常會浮現(xiàn)出林妹妹的形象：整天唉聲嘆氣，動不動就淌眼淚。可據(jù)中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神心理科副主任醫(yī)師關(guān)念紅介紹，像林妹妹那樣單純表現(xiàn)出抑郁癥狀的其實屬于單相抑郁，較好識別，反倒是雙相抑郁易被人忽視。

　　所謂雙相抑郁，指的是病人既有躁狂表現(xiàn)，又有抑郁癥狀。躁狂時自我感覺良好、精力充沛、積極樂觀、思維靈活，又或脾氣暴躁、行事沖動；抑郁時則情緒低落、興趣減退、極度自卑。因為存在開朗外向的一面，這類患者常常是群體里活躍的中心，即使情緒低落，也常常會被身邊的人誤以為是遇到一點挫折，暫時鬧鬧別扭罷了，從而掉以輕心。

　　“前兩天有個高一女孩來看病，她笑嘻嘻地告訴我今年自殺過很多次，可是怎么都不成功。聽她的語氣感覺很搞笑，一般人也會覺得她是故弄玄虛，但她卻真的想死。上文提到的墜樓身亡的女生也是一樣，她在QQ空間里寫死亡倒計時日記，別人以為她是作秀，沒想到卻成了真。”

　　莫名不愿上學(xué)或是染病苗頭

　　生活中人常有煩心事，隨著時間消逝，心情也會逐漸平復(fù)。而雙相抑郁患者也是情緒時好時壞，病程延續(xù)時間長，通常直到病重時才被家人發(fā)現(xiàn)送來就診。據(jù)統(tǒng)計，由于患者情緒反反復(fù)復(fù)，難以識別，一般要5-6年以上才能診斷出來。而患者發(fā)病時來看醫(yī)生，病情緩解又消失了，加上每個醫(yī)生的診斷可能不同，最終平均要經(jīng)過4.6個醫(yī)生才能確診。

　　不過，即使難以識別，也并非完全無跡可循。關(guān)念紅說，雙相抑郁的患者多數(shù)在少年起病，以青少年多見，這是一個顯著的特點。此外，雙相抑郁常常具有比較明顯的周期性，躁狂和抑郁周而復(fù)始，就像海浪一般，情緒高漲時如同到了浪峰，情緒低落時卻如跌到浪谷。如此循環(huán)往復(fù)，即使不實施干預(yù)措施，抑郁癥狀也會自行緩解。最重要的是，雙相抑郁的發(fā)生多與生物源性因素相關(guān)，和社會心理因素的關(guān)系不大，發(fā)病時往往毫無來由，找不到具體原因或明確的導(dǎo)火線。

　　以高二女生小瑜為例，從初二開始，她每年都有一兩個月窩在家里不肯上學(xué)。盡管缺了不少課，可她一旦返回學(xué)校，又能不費吹灰之力地考第一名。對于這種莫名不愿上學(xué)或成績退步，但過段時間又會正常進行學(xué)業(yè)的青少年，專家提醒家長要特別警惕。

　　及時治療防止社會功能受損

　　雖然雙相抑郁發(fā)病后癥狀會自行緩解，但如果一直得不到正確的治療，躁狂和抑郁之間的循環(huán)頻率會越來越高，發(fā)展到最后，患者的情緒時刻在兩極之間波動，忽而極度躁狂，忽而極度抑郁，以致社會功能嚴重受損，沒有辦法繼續(xù)完成學(xué)業(yè)和工作。關(guān)念紅呼吁，在發(fā)現(xiàn)孩子有疑似癥狀時，家長最好及時帶子女到專科門診就診。

　　就診過程中，由于病人往往是抑郁發(fā)作，醫(yī)生無從判斷病人有沒有躁狂癥狀。為盡早確診病情，病人及家屬應(yīng)注意向醫(yī)生說明日常生活情況，否則易被誤診為單相抑郁癥。“治療單相抑郁只需用抗抑郁藥，治療雙相抑郁則需加上情緒穩(wěn)定劑，把兩者弄混會加大治愈難度。”據(jù)介紹，經(jīng)正規(guī)治療后，絕大多數(shù)患者的病情都能改善，但均需要足夠的時間。一般而言，控制癥狀需半年以上，此后還需維持治療。如果每年發(fā)病一次，服藥后兩個周期不發(fā)病，便可暫時停藥觀察。但對面臨較大壓力或復(fù)發(fā)的病人，醫(yī)生希望服藥的時間更長一點。

　　“譬如高三和大一的學(xué)生，或面臨巨大的升學(xué)壓力，或急需適應(yīng)大學(xué)生活，即使之前已經(jīng)通過服藥控制住癥狀，此時也千萬不能停藥，以免病情反復(fù)影響學(xué)業(yè)。”(宋導(dǎo) 凌茜雯 許健)