6月11日,世界衛(wèi)生組織把甲型H1N1流感警戒級(jí)別升至6級(jí)，意味著疫情已經(jīng)發(fā)展為全球性“流感大流行”。而以往幾次流感大流行的歷史數(shù)據(jù)均顯示，繼發(fā)性肺炎與流感大流行暴發(fā)有著密切關(guān)聯(lián)。請(qǐng)關(guān)注——

　　針對(duì)甲型H1N1流感疫情大流行趨勢(shì)，在近日召開的“2009高危人群肺炎預(yù)防研討會(huì)”上，有關(guān)專家提醒公眾，面對(duì)甲型H1N1流感大流行，5歲以內(nèi)的幼兒和50歲以上的中老年人群應(yīng)提早接種肺炎球菌疫苗。

　　流感大流行總有肺炎“隨行”

　　“流感的危害不僅在于給病患帶來(lái)痛苦和生命威脅，更在于其引發(fā)的多種繼發(fā)性疾病，往往成為體質(zhì)虛弱的病人的連環(huán)殺手。”中國(guó)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦副主任余宏杰特別強(qiáng)調(diào)，繼發(fā)性肺炎球菌感染在既往流感大流行中，是導(dǎo)致患者死亡的最主要原因之一。他向公眾呼吁，高危人群在可能再次出現(xiàn)流感大規(guī)模襲擊前應(yīng)及時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，有效地降低風(fēng)險(xiǎn)。

　　文獻(xiàn)顯示，造成上世紀(jì)初歐洲死亡5000萬(wàn)人的1918年—1919年流感大流行中，絕大部分死亡病例源自流感病毒感染后繼發(fā)的細(xì)菌性肺炎。1957年流感大流行期間，美國(guó)各種呼吸道疾病特別是肺炎造成的住院和死亡數(shù)量均顯著增加。“美國(guó)的相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，在流感流行季節(jié)中，約50%的死亡病例死于肺炎，其中絕大部分是肺炎球菌造成的。”北京醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任孫鐵英教授表示。

　　疾控專家強(qiáng)調(diào)，正是因?yàn)榱鞲幸咔楹头窝椎母呦嚓P(guān)性，目前對(duì)繼發(fā)性肺炎的預(yù)防工作值得公眾共同關(guān)注。

　　高危人群需提早預(yù)防

　　“由于繼發(fā)性肺炎高發(fā)年齡段一般在5歲以內(nèi)的幼兒和50歲以上的中老年人群中，因此建議5歲以內(nèi)的幼兒和65歲以上的老年人接種肺炎疫苗。”孫鐵英特別指出，罹患呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病或糖尿病的慢性病患者，一旦患上甲流更易感染肺炎并導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，將大大增加住院率和病死率。因此在今年流感大規(guī)模襲擊前，這部分高危人群要引起特別注意，并提早進(jìn)行免疫預(yù)防。

　　孫鐵英同時(shí)強(qiáng)調(diào)，心血管疾病、慢性肺病、肝病、糖尿病等代謝性疾病患者；HIV感染、白血病惡性腫瘤、器官移植者、免疫抑制劑治療者等免疫功能低下者；地中海貧血、脾切除者以及特殊環(huán)境或社會(huì)環(huán)境居住者等也應(yīng)是接種的高危人群。

　　據(jù)了解，流感病毒感染后出現(xiàn)肺炎的患者分離到的細(xì)菌主要以肺炎球菌為主，而肺炎球菌性疾病是一種非常嚴(yán)重并可導(dǎo)致死亡的疾病，其中5%的患者因此而死亡，20%的肺炎患者會(huì)患菌血癥，其中10%會(huì)發(fā)生腦膜炎。美國(guó)2004年的研究結(jié)果顯示，罹患肺炎不僅會(huì)加重原發(fā)疾病，還有20%的老年肺炎患者患敗血癥，病死率高達(dá)51%；繼發(fā)性腦膜炎，更導(dǎo)致高達(dá)80%的老年患者死亡。

　　此外，健康人中也有“球菌”在潛伏。“研究發(fā)現(xiàn)，至少有60%的健康學(xué)齡前兒童、30%的健康學(xué)齡兒童及成人，鼻咽部帶有肺炎球菌。”孫鐵英說(shuō)，在患上流感后，原本處于潛伏狀態(tài)的肺炎球菌可能被“激活”，從而引發(fā)肺炎。

　　接種肺炎疫苗是最佳手段

　　“因?yàn)榱鞲信c肺炎的高相關(guān)性，所以在流感出現(xiàn)疫情警報(bào)時(shí)，最應(yīng)預(yù)防的就是繼發(fā)性肺炎，而國(guó)際公認(rèn)的最好方法就是接種肺炎疫苗。”孫鐵英表示。“注射肺炎疫苗后，可誘發(fā)人體內(nèi)的免疫反應(yīng)，產(chǎn)生大量對(duì)抗肺炎球菌的抗體，而抗體能幫助白細(xì)胞有效防御肺炎球菌的侵襲。接種肺炎疫苗后，有效保護(hù)率可達(dá)到85%以上，保護(hù)期時(shí)間為5年。最好的接種時(shí)間是在秋冬季來(lái)臨前，一般有效抗體的產(chǎn)生要經(jīng)過15天。”

　　同時(shí)，專家提醒，在甲流盛行的時(shí)期，流感和肺炎球菌兩種疫苗一起接種將對(duì)高危人群起到很好的防御作用。“由于流感疫苗與肺炎疫苗所含的病毒株各異，是兩種不同的疫苗，因此產(chǎn)生相互排斥的作用。”孫鐵英強(qiáng)調(diào)，“這兩種疫苗在人體內(nèi)甚至有‘1+1＞2’的功效，但不能互相替代。”

　　專家特別提醒5歲以下幼兒不能用23價(jià)疫苗。“WHO在我國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查表明，我國(guó)肺炎球菌流行主要有8個(gè)血清型，而這8種血清型都包含在了23價(jià)肺炎球菌疫苗中，因此5歲以上兒童及成人可以選擇。而5歲以下幼兒則應(yīng)選用7價(jià)肺炎疫苗，不能使用成人疫苗。”孫鐵英強(qiáng)調(diào)。

　　余宏杰也呼吁，本身患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老人要特別注意接種肺炎疫苗。據(jù)悉，目前美國(guó)、香港等先進(jìn)國(guó)家和地區(qū)在等待甲流疫苗生產(chǎn)的同時(shí)已經(jīng)儲(chǔ)備過億美元的肺炎球菌疫苗。全球領(lǐng)先的疫苗企業(yè)賽諾菲-巴斯德公司市場(chǎng)總監(jiān)易青女士在接受采訪時(shí)說(shuō)，根據(jù)從全國(guó)各地的疾控中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心了解的情況，目前肺炎疫苗供應(yīng)充足，市民現(xiàn)在就可以到接種點(diǎn)接種肺炎疫苗。 （記者 李穎）